关键词 沙格列汀；胰岛素；联合用药；2型糖尿病
2型糖尿病是糖尿病当中的首要类型，相比1型糖尿病来讲更为常见，发病率较高，患者人群较多，且主要集中于中老年群体[1]，主要以高血糖为临床表现，随着病情的不断加重，会有较高的致残率，同时还会诱发很多并发症，例如：糖尿病性白内障、糖尿病神经病变、糖尿病血管病变等，而患病的原因多数是因为胰岛素水平异常，导致血糖水平升高，所以在治疗该疾病时，需要以口服药物刺激胰岛素的分泌，来控制病情。所以本文以沙格列汀为研究对象，分析该药物与胰岛素联合使用的临床效果。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本文观察对象为2019年2月-2020年1月间我院收治的2型糖尿病患者88例，将其按照入院的先后顺序分为两组，一组为2019年2月-2019年7月间收治的2型糖尿病患者，给予其胰岛素进行治疗，并将其设为对照组，一组为2019年7月-2020年1月间收治的2型糖尿病患者，给予其沙格列汀联合胰岛素进行治疗，并将其设为试验组，每组各44例。对照组：女性患者24名，男性患者20名，年龄最小为53岁，最大为80岁，平均年龄为（67.67±3.11）岁，病龄最短1年，最长7年，平均病龄为（3.63±1.12）年；试验组：女性患者23名，男性患者21名，年龄最小为52岁，最大为81岁，平均年龄为（68.64±2.42）岁，病龄最短1.3年，最长6.7年，平均病龄为（3.86±1.41）年。纳入标准：（1）均符合2型糖尿病临床诊断标准。（2）所有患者及其家属均为自愿参与者并签署了知情同意书。排除标准：（1）排除伴有严重心、肝、肾、肺、脑功能不全者。（2）排除伴有感染、糖尿病并发症者。将2组患者的一般资料放入数据库中进行对比，得出结果无统计学意义，（p>0.05）。
1.2方法
对照组：选取胰岛素进行治疗，胰岛素的用量在每日40-60U，之后根据患者的血糖改善情况酌情的增减药量，并使用皮下注射的方式进行治疗。
试验组：在对照组的基础上，联合使用沙格列汀（国药准字J20160069，阿斯利康制药有限公司）治疗，治疗的剂量为5.0mg/d[2]。
两组患者均治疗3个月。
1.3判定标准
分析两组患者的治疗有效率、空腹血糖、餐后2h血糖以及不良反应发生率。
治疗有效率：显效（血糖水平恢复正常）、好转（血糖水平大部分时间均处在正常水平）以及无效（血糖水平不稳定）。
不良反应：乏力以及恶心。
2结果
2.1 两组患者的治疗有效率比较
试验组患者的治疗有效率为97.73%，对照组患者的治疗有效率为84.09%，差异显著，对照组患者的治疗有效率明显低于试验组，（p<0.05），具有统计学意义，如下表一所示。
表一 两组患者的治疗有效率比较 n（%）
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2.2 两组患者的空腹血糖以及餐后2h血糖比较
试验组患者的空腹血糖以及餐后2h血糖均优于对照组，差异显著，（p<0.05），见下表二所示。
表二 两组患者的空腹血糖以及餐后2h血糖比较 （±s）
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2.3 两组患者的不良反应发生率比较
试验组患者的不良反应发生率为2.27%，对照组患者的不良反应发生率为13.64%，差异显著，试验组患者的不良反应发生率明显低于对照组，（p<0.05），具有统计学意义，见下表三所示。
表三 两组患者的不良反应发生率比较 n（%）
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3讨论
2型糖尿病主要是因为胰岛素分泌不足或者胰岛素作用缺陷等原因导致的糖、蛋白质、脂肪和电解质等代谢紊乱，血糖水平持续升高的疾病，发病率较高，致死率以及致残率较高，由于很多患者对于胰岛素存在抵抗力，使得胰岛素药物的治疗效果不佳，不能够明显的改善患者的病情，还会增加体重下降等不良反应，而沙格列汀片是一种二肽基肽酶 4（DPP-4）竞争性抑制剂，其可以快速的提高血药攻读[3-4]，降低肠促胰岛激素的失活速率，从而改善患者的血糖水平。当使用沙格列汀片后，会刺激胰岛β细胞的胰岛素合成和分泌，抑制胰高血糖素分泌，改善身体靶器官对胰岛素的抵抗，之后再联合使用其他胰岛素药物，可以有效的改善身体内部胰岛素分泌不足的情况，从而达到血糖降低的治疗效果。根据本文的对比数据可以看出，对患者进行联合用药，相比单一的胰岛素进行治疗更加能够改善患者的血糖水平，保证治疗的效果。
综上所述，对2型糖尿病患者使用沙格列汀联合胰岛素用药的临床效果显著，安全性高，值得推广。
参考文献
[1]韩克明.沙格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效[J].中国继续医学教育,2016,19(8):1429-1431.
[2]徐芳.沙格列汀配合胰岛素在2型糖尿病治疗中的效果评价[J].社区医学杂志,2014,12(10):35-36.
[3]热比古丽·卡得尔.沙格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性观察[J].中国农村卫生,2016(16):9-10.
[4]林锦俊,潘英,张美惠,et al.沙格列汀联合胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床效果及对血脂的影响[J].中国病案,2019(5).
论文作者:莫秋宁
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
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