江春燕 余静 周晓红
绵阳市中心医院药学部 621000
【摘 要】目的：分析大环内酯类抗生素在基层医院的应用情况。方法：选取某院2013年5月-2015年10月的470例出院患者作为研究对象，调查总结治疗过程中抗生素的具体应用情况。结果：470例患者中共有138例应用抗生素，抗生素使用率为29.4%，其中大环内酯类抗生素使用率占抗生素药物使用比例的47.1%（65/138）；内科、儿科为抗生素药物的主要使用科室，红霉素、罗红霉素、阿奇霉素使用率居于前3位。结论：基层医院临床治疗中应用大环内酯类抗生素基本符合要求，但使用率呈现增高趋势，加强抗生素合理应用知识的培训指导，做好监督管理工作，有利于基层医院科学合理应用抗生素。
【关键词】应用情况；大环内酯类抗生素；基层医院
近年来，临床研制的抗菌药物种类逐渐增多，其应用范围也得到了很大的拓展，尽管取得了理想的临床治疗效果，但因为多数临床医师未按照抗菌药物使用规范合理应用，故临床普遍存在滥用抗菌药物现象[1]。本文选取某院470例出院患者作为研究对象，对大环内酯类抗生素的使用情况以及使用过程中存在的问题进行分析，以便为基层医院提供科学合理的用药依据。现将调查结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取某院2013年5月-2015年10月的470例出院患者作为研究对象，其中男230例，女270例，患者年龄5-78岁，平均年龄（46.8±7.3）岁。
1.2 调查方法
自行设计某院抗生素药物使用情况的调查表，总结分析470例患者中大环内酯类抗生素的具体应用情况。
2 结果
2.1 分析基层医院抗生素使用率
470例患者中共有138例应用抗生素，抗生素使用率为29.4%，其中大环内酯类抗生素使用率占抗生素药物使用比例的47.1%（65/138），内科、儿科为抗生素药物的主要使用科室，具体数据见表1。
表 1 分析基层医院抗生素使用率[n(%)]
3 讨论
大环内酯类药物是临床比较常见的碱性抗生素，其主要是指在链霉菌培养液提取的或者是经过半合成制得的一类药物，具有良好的杀菌效果，具体作用机制为：将细菌细胞核糖体分解成为50S亚基，阻碍蛋白质合成[2]。红霉素是大环内酯类药物的代表性药物，红霉素的抗菌谱与青霉素比较类似，其不仅廉价，且治疗效果理想，目前在基层医院的皮肤、呼吸道如组织感染的治疗之中得到广泛应用31]。但应用红霉素治疗过程中存在一定的不足，例如，加大口服剂量时，患者不能完全吸收，相对来说抗菌谱比较狭窄，主要针对的是革兰阴性球菌和格兰阳性球菌，其次针对的是肺炎支原体、布氏杆菌、衣原体、淋球菌、葡萄球菌等。所以，作为患者就医第一站的基层医院，必须正确选择和合理使用抗生素，对抗菌药物的使用情况加强监督管理，尽量降低或者减慢细菌对药物造成的耐药性，以免用药起点过高或者档次过高[3]。
本组研究之中，通过统计分析基层医院470例患者应用抗生素治疗情况，发现抗生素使用率可达到29.4%左右，基本上是符合基层医院对抗菌药物的管理规定的，其中大环内酯类抗生素使用率在47.1%左右，这充分表示在基层医院中大环内酯类抗生素的使用率明显升高[4]。临床各科室中大环内酯类抗生素使用情况结果可知，红霉素、罗红霉素、阿奇霉素位居前3位，占大环内酯类抗生素百分比分别为41.5%、35.4%、30.8%，其中的阿奇霉素和罗红霉素是临床新研制的大环内酯类药物，二者可显著增强对肺炎衣原体、支原体、流感嗜血杆菌等抗微生物的活性，口服方式还可显著提高生物利用度，减小药物剂量，降低不良反应发生率，临床适应症比较广泛。虽然大环内酯类药物的临床治疗效果是值得肯定和信赖的，但临床必须对其使用过程中存在的问题给予高度重视，例如，应用大环内酯类药物治疗过程中，若遇胃酸不稳定现象，其很容易被胃酸分解或破坏，患者吸收利用率较低，生物利用度不高，而且此类药物通过血脑屏障时存在一定的障碍。静脉滴注过程中要合理控制滴注速度，避免形成静脉炎。另外，与其他抗生素联合使用前，要明确其禁忌症，切不可与氯霉素、林可霉素同时使用。大环内酯类药物之间存在较为密切的交叉耐药性，目前，非诱导耐药性的大环内酯类药物的开发与利用受到了临床的关注和重视[5]。
总之，基层医院临床治疗中应用大环内酯类抗生素基本符合要求，但使用率呈现增高趋势，加强抗生素合理应用知识的培训指导，做好监督管理工作，有利于基层医院科学合理应用抗生素。
参考文献
[1]王海英.大环内酯类抗生素联合β内酰胺类抗生素应用的合理性分析[J].中国卫生标准管理,2015,08(4):123-124.
[2]陈欣华.β内酰胺类抗生素与大环内酯类抗生素联合应用合理性分析探讨[J].中外健康文摘,2013,15(18):56-57.
[3]李小文.大环内酯类抗生素在基层医院的应用情况分析[J].中国现代药物应用,2013,7(22):154-155.
[4]张玉风.乡镇基层医院住院患者抗生素应用情况分析[J].中国卫生产业,2013,05(18):131,133.
[5]黄艳.二级医院五官科门诊抗生素应用情况分析[J].检验医学与临床,2012,09(11):1355-1356.
论文作者:江春燕 余静 周晓红
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/6
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