1.青岛市城阳区疾病控制中心 山东青岛 266109；
2.青岛市城阳区城阳街道社区卫生服务中心 山东青岛 266109；
3.青岛市城阳区卫生监督所 山东青岛 266109
摘要：随着社会的发展，经济实力的增强，我国越来越重视基本公共卫生服务，《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）中明确指出：“促进基本公共卫生服务逐步均等化，逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，力争让群众少生病"，近年，我国因流行性疾病和慢性疾病导致死亡的人数仍然很多。因此，实行基本公共卫生服务势在必行，然而国家各地在实行公共卫生服务的时候却遇到了很多困难，例如，相关法制不完善，管理政策不健全，政府资金不足等。[1]此文针对这些现象进行分析讨论。
关键词：基本公共卫生服务；难点；解决策略
一、基本公共卫生服务均等化的内涵
基本公共卫生服务均等化是指根据国家的若干规定，在政府财政允许的情况下，为提高大众的身体健康和增强居民疾病预防控制意识，向大众提供的一种在医疗上免费或者低价格的服务。基本公共卫生服务均等化给居民带来了方便、健康、安全的医疗服务，各族各地各个年龄段的居民，均可享受这种权利。但服务均等化，并不意味着服务平等化。基本公共卫生服务是由国家提供的，其内容将随着国家实力的增强不断改变，其范围也会不断增大。
二、基本公共卫生服务存在的问题
（一）城乡基本公共卫生服务差异大
自改革开放以来，我国的城镇化不断发展扩大，城市人口现已约占全国人口的1/3。随着城市的发展，城市的经济水平和医疗水平都显著提高，而由于农村发展速度较慢，相关机制不完善，设备不齐全等原因，在基本公共卫生服务方面与城市存在着较大的差异。城乡之间的人力资源也存在着较大的差异，农村的医资力量薄弱，文化素质也较低。很多没有获得医资证书的人私自开诊所，并且存在误诊，少药等现象。[2]许多农村人为了看好病，不惜花大价钱去城里看病。
（二）政府提高资金不足
近年来，国家越来越重视基本公共卫生服务，但在落实的时候却不尽人意，上级的财政投资不够，导致基本公共卫生设施不齐全，医资力量不够。而随着社会水平的提高，人们对公共卫生服务的需求也不断提高，各种设备，技术都需要大量的资金，这使政府的压力变大。个别省份还出现了私自挪用公款用于其他事情甚至用基本公共卫生服务的专款去抵用一些饭局，宴会等。虽然国家一直很重视基本公共卫生服务，但无论是乡村还是城市居民都存在着有些人不知道国家实行这一政策的现象，即使自己享受到了免费的服务，大家也没有把他与基本公共卫生服务联系起来。这也就纵容了有些地方不将所有资金用在卫生服务上。对于某些机构，还存在谎报的现象，夸大工作量与服务人群，骗取更多的资金，监控部门管理不到位。
（三）流动人群得不到公平的公共卫生服务
由于城乡收入差距大，且城市的工作机会更多，很多农村的人常年在外打工，以至于他们没有健康档案，我国的流动人口大约有1.2亿人，这些人的自我保护意识差，生活环境和饮食都比较恶劣，流动的儿童不能及时、全程接种疫苗，孕妇得不到较好的孕前检查服务，导致婴儿健康达不到标准。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
三、基本公共卫生服务均等化的对策
（一）广泛建立健康档案
由于某些机构管理不到位，许多的档案内容不完整，因此应该重建档案，档案应多以儿童、老年人、残疾人、精神病患者等弱势群体为主，要对它们的详细信息进行登记。[3]档案要及时更新，并且最好以电子的形式进行保存以防丢失或者更新不方便。
（二）进行健康安全教育
对于大多数人，都不知道公共卫生服务的存在，更不注重健康保养。所以应加大宣传的规模和进行安全教育，宣传安全常识和预防的技巧，并且设立健康咨询中心，在小学，老师应该积极开有关安全的主题班会。对孕妇，应该给予一些孕前常识和自我保护的措施。
（三）为新生婴儿及儿童接种疫苗
对待新生儿童和过去没有接种疫苗的要及时接种疫苗，重点也要放在农村及一些贫困山区，像乙肝疫苗，脊髓灰质炎疫苗，麻疹疫苗等要重点对待，必要时可实行强化接种。对于传染病，要做好预防工作，一旦发现异常，及时处理，开展常见传染病的防护知识讲座，对待特殊病人特殊处理。
（四）加强卫生监管部门的管理
各级政府应加大对基本公共卫生服务的资金投入，引进新的设备，聘用有能力的医师。完善资金管理制度，加强监督工作，专款专用，按规定为居民提供服务，上报资金时，要有相应的凭证才可以给其拨款。[4]有关机构还应该通过奖罚制度鼓励工作人员积极认真负责的工作。政府要做好调查，根据本地区的特点和居民健康情况设立不同的基本公共卫生服务项目。各级管理部门还应做好监督工作和考核评估。以此来提高基本公共卫生服务均等化。因流动人口的服务管理成本要高于常驻人口，所以政府可相应的加大投资力度，提高对流动人口的管理机制，降低流动人群获得基本公共卫生服务的门槛，政府可以引导他们获得暂住证，对有暂住证的居民，可以享有和常住居民一样的权利。
（五）提高服务能力
为了有效促进基本公共卫生服务更快更好的发展，提高服务能力和管理能力刻不容缓，专业卫生服务机构对待患有糖尿病，心血管病或者重症精神病患者，应该进行登记和定期检查，培养公共卫生技术人才，深入到学校，社区和家庭，公共卫生服务机构要进一步完善管理制度，明确分配任务，全面掌握自己管辖范围内的居民健康情况。可以实行考核制度，多劳多得，奖罚分明，以此来提高基本公共卫生服务质量。
四、小结
基本公共卫生服务均等化有其重要意义，国家将逐步推进基本公共卫生服务均等化。我国作为发展中国家，医药卫生是一大难题，需要我们用经验和实践去改革和发展，不断探索前进。以上是我查阅资料后的一些见解，因能力有限可能存在很多不足，只希望此文可以引起大家对基本公共卫生服务均等化的广泛关注。
参考文献：
[1]金铭；山东大学；《宁夏三县区基本公共卫生服务均等化财政政策研究》；2013年
[2]潘帅；安徽大学；《安徽省基本公共卫生服务均等化研究》；2012年
[3]武娜娜，李程跃，吕军，于竞进，于明珠，张瑜，姜庆五，陈文，陈英耀，张亮，刘鹏程，李晓姣，郝模.我国基本公共卫生服务均等化的实施现状与存在问题[J].中国卫生资源，2015，01：4-7.
[4]吕军城，王在翔.我国农村基本公共卫生服务均等化现状及优化对策[J].中国卫生事业管理，2014，02：128-130.
论文作者:胡永玲1,李功1,张健2,马秋平3
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/16
标签：公共卫生论文; 均等论文; 疫苗论文; 居民论文; 健康论文; 政府论文; 国家论文; 《健康世界》2015年24期论文;