【摘要】目的 针对于女性不孕症采取宫腔镜联合腹腔镜下输卵管疏通术治疗，分析其临床效果。方法 本研究所纳入的研究对象为2017年3月至2018年3月我院收治的80例输卵管阻塞不孕症患者，根据采用的手术方式的不同分为对照组和研究组，对照组进行常规宫腔镜治疗，研究组进行宫腔镜联合腹腔镜下输卵管疏通术治疗，对比两组治疗效果。结果 研究组输卵管疏通率、成功受孕率都比对照组的高，且研究组住院时长比对照组的短，采取统计学进行分析，具有明显差异。结论 对于女性不孕症可以采取宫腔镜联合腹腔镜下输卵管疏通术治疗，可以有效提高患者的治疗效果，提高术后受孕率。
【关键词】女性不孕症；宫腔镜联合腹腔镜；输卵管疏通术
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0269-01
处于生育阶段的妇女很容易出现不孕症，患有不孕症的妇女在整个育龄妇女中占有的数量比较多。临床研究表明[1]，不孕症妇女的性质主要为输卵管阻塞性，以往对输卵管所引发的不孕症采用的治疗方法为输卵管输液术，这种方法简单并且花费比较少，但是在进行检查的过程中很容易被主观因素所影响，很难对患者的盆腔、宫腔进行诊断，容易引发医源性损伤。近几年随着微创技术的不断应用，对不孕症进行治疗取得了良好的效果，本研究针对于我院不孕症患者采取宫腔镜和腹腔镜联合进行输卵管疏通术展开治疗取得良好效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究所纳入的研究对象为2017年3月至2018年3月我院收治的80例输卵管阻塞不孕症患者，根据采用的手术方式的不同分为对照组和研究组，对照组中患者的年龄大都在22岁至39岁之间，年龄中值为（28.2±4.5）岁，患病时长为1年至6年，平均时长为（2.2±1.3）年；研究组中患者的年龄大都在20岁至38岁之间，年龄中值为（27.5±4.2）岁，患病时长为1年至6年，平均时长为（2.4±1.0）年.两组患者一般资料进行比较，不具有明显差别。
1.2方法
对照组：宫腔镜治疗，在患者月经彻底干净后的3天至5天对其实施手术治疗。对患者实施全麻让其保持膀胱截石位，在直视的状态下对患者输卵管的整体情况进行探查，当发现有些部位存在病理学改变时则辅助取材，对于病变程度比较高的组织可以直接展开宫腔内手术[2]。
研究组：宫腔镜联合腹腔镜进行输卵管疏通术。该组患者也是在患者月经彻底干净后3天到5天进行。先对患者进行人工气腹的建立，在患者肚脐上缘大概1.0cm的位置进行一条长约1.0cm的切口，在切口位置放置腹腔镜器械，选取腹腔两侧麦氏点的位置进行穿刺，将操作器械放置好后，应用腹腔镜对内部生殖器、盆腔等情况进行全面探查，对输卵管及其周围组织病理改变情况进行全面了解，按照腹腔镜检查结果选择合适的手术方式，游离组织并将卵巢、输卵管、子宫等正常生理解剖结构以及走向进行恢复，完成盆腔修复整形后，在腹腔镜下对输卵管和子宫通液情况进行检查，判定其阻塞情况。选择合适的手术方法进行疏通。
1.3观察指标［3］
对比两组患者输卵管疏通率、住院时长，以及随访调查其成功受孕率。
1.4统计学方法
在对得到的数据进行医学统计软件SPSS 17.0的统计，用 %对计数数据进行表示，并用x2检测；计量数据以（±s）表示，t检测，若取得数值P<0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。
2 结果
记录以及调查结果表明，研究组输卵管疏通率、成功受孕率都比对照组的高，且研究组住院时长比对照组的短，采取统计学进行分析，具有明显差异。详细数据见下表1.
表1对比两组治疗效果（n，%）
3.讨论
引发不孕症的主要因素就是输卵管发生阻塞，在临床中大量研究表明，盆腔粘连以及炎症都会引发输卵管阻塞，因此临床也不断加大对输卵管的治疗力度。输卵管阻塞主要分为管腔内部、外部的粘连，会出现管腔狭窄、阻塞的情况，而引发输卵管粘连的因素多样化，包括手术损伤、炎症、组织缺血等[4]，从而会引发不孕症。对于不孕症来说采用影像检查或者是刮宫检查不能对其发病原因进行明确，从而出现盲目治疗或者是误诊的情况。临床应用于不孕症治疗的方法有很多种，包括宫、腹腔镜的检查、输卵管通液术等，随着医疗技术水平的不断提升，在临床中也逐渐应用到了宫腔镜联合腹腔镜进行治疗。不孕症患者进行常规手术治疗后妊娠率也比较低，尤其是输卵管发生严重病变的患者，进行手术治疗后也很难恢复正常的生育功能，而出现该情况主要是炎性粘连阻塞输卵管的峡部、间质部，炎性反应所引发的已经狭窄的输卵管腔内黏膜上皮出现机化、纤维化的情况[5]，会形成瘢痕。而采用腹腔镜技术可以在封闭的状态下对盆腔病理改变部位进行操作，避免了开腹手术可能出现的感染，也避免出现盆腔组织粘连的情况，联合宫腔镜共同使用，可以有效了解患者子宫及附件等部位的病理变化情况，在把握实际情况的基础上展开手术，提供治疗效果。
本研究针对不孕症患者采取宫腔镜联合腹腔镜进行治疗输卵管阻塞治疗，有效提高患者术后输卵管疏通率以及受孕率，治疗效果显著，可进行临床推广应用。
参考文献:
[1]申丙菊. 宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症的临床效果观察[J]. 中外医学研究,2018,16(07):114-115.
[2]葛贵玲. 宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症的临床效果评价[J]. 中国社区医师,2017,33(17):15-16.
[3]安新伟. 宫腔镜联合腹腔镜行输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症临床观察[J]. 河南医学高等专科学校学报,2015,27(04):471-472.
[4]张迎春,张钦宪. 宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症的临床效果[J]. 中国实用医药,2014,9(16):70.
[5]龚逞英. 宫腔镜联合腹腔镜下输卵管疏通术治疗女性不孕症的临床疗效分析[J]. 国外医药(抗生素分册),2013,34(06):287-288.
论文作者:殷胜香
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/12
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