（眉山市彭山区人民医院 四川眉山 620800）
【摘要】目的：观察氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心中的治疗效果。方法：将86例高血压合并冠心病患者纳入本研究,采用随机数表法，将86例患者均分为2组，一组为参照组，选用阿托伐他汀钙片进行治疗，另一组为研究组，选用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗。结果：治疗前，两组患者的血压水平比较，不具有统计学意义（P>0.05）；血压水平均显著改善，与治疗前相比，差异突出（P<0.05）；两组高血压以及冠心病的治疗有效率均显著高于参照组（P<0.05）。结论：选用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，疗效确切。
【关键词】高血压；冠心病；氨氯地平阿托伐他汀钙片；临床效果
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0011-02
【Abstract】Objective To observe the therapeutic effect of combined Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets crown heart in hypertension. Methods 86 patients with hypertension and coronary heart disease were enrolled in this study, using a random number table method, 86 patients were divided into 2 groups, one group as the reference group, using Atorvastatin Calcium Tablets for another group as the study group, using Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets for treatment. Results before treatment, compared two groups of patients with blood pressure levels was not statistically significant (P>0.05); blood pressure levels were significantly improved compared with before treatment, highlighting the differences (P<0.05); two groups of hypertension and coronary heart disease treatment effective rate was significantly higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion the Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets treatment of hypertension and coronary heart disease, curative effect.
高血压是临床常见慢性病的一种，且常常合并心脑血管疾病，其中，合并冠心病症状最为显著，在我国的发病率及死亡率均居首位 [1]。有研究显示，近年来由于高血压所引发的心脏疾病的发病率逐渐上升，严重影响患者的日常生活。目前，临床上主要通过药物治疗来控制高血压患者的血压状况，其中，氨氯地平阿托伐他汀钙片是效果较为突出的一种，不仅可以降低血脂血压，还能够抑制动脉硬化以降低心血管事件的发生概率[2]。本研究就氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心中的治疗效果进行探究。现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年10月-2016年10月期间我院收治的高玄也合并冠心病患者86例，随机分为两组。参照组43例，其中男性患者29例，女性患者14例，年龄27～79岁，平均年龄（54.6）岁，病程3个月～5年，平均病程（6.5）月；研究组43例，其中男性患者27例，女性患者16例，年龄28～78岁，平均年龄（53.9）岁，病程3个月～5年，平均病程（7.0）月。两组患者在性别分布，年龄区间以及病程等一般资料的比较上，无显著差异，符合临床对比纳入标准。已经向所有患者详细介绍本研究的相关事项，所有参与研究的患者及家属均表示支持，所有在自愿原则下签署知情同意书。
1.2 纳入标准及排除标准
1.2.1病例纳入标准 ①患者取坐位时，舒张压处于95～110mmHg范围，收缩压均值低于180mmHg；②2周内，每周发生心绞痛的次数超过3次，但每天不超过4次；③硝酸甘油片舌下给药有反应；④静思状态下，有明显的缺血性心电图显示。⑤最近2周内没有接受相关药物治疗。
1.2.2病例排除标准 ①继发性高血压患者；②非冠心病心脏病患者；③妊娠或者哺乳期女性患者；④对本研究所用药物有过敏反应患者；⑤合并其他严重器官疾病患者；⑥不愿意签署知情同意书者。
1.3 方法
1.3.1用药方案 选用阿托伐他汀钙片（浙江新东港药业股份有限公司，国药准字H20163270，规格：20mg(按C33H35FN2O5计)）对参照组患者进行治疗，20mg/次，1次/日，晚餐后口服；
选用氨氯地平阿托伐他汀钙片（美国, Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH (Betriebsstatte Freiburg),国药准字J20160019，规格：5mg/40mg(以氨氯地平/阿托伐他汀计)）对研究组患者进行治疗，20mg/次，1次/日，晚餐后口服。
两组患者的治疗周期均为8周。
1.3.2检测方法 选用美国生产的动态血压仪（Automatic Blood Pressure Measurement System，国食药监械(进)字2013第2215531号）对患者进行血压测量；
选用快速心电监测仪（深圳邦普医疗设备系统有限公司，粤械注准20142210271）对患者的心电状况进行检测。
1.4 观察指标
对比两组患者治疗前后的血压水平、高血压治疗有效率心电显示状况以及患者治疗后的并发症出现状况。
1.5 评价标准
1.5.1高血压临床治疗标准 ①显效：收缩压下降至139mmHg以下或下降幅度在20mmHg以上；②有效：收缩压恢复正常或下降幅度在10～19mmHg之间；③无效：收缩压下降幅度在10mmHg以下，且没有恢复正常[3]。（治疗有效率=97.67%）
1.5.2冠心病临床治疗标准 ①显效：心电图检测结果显示患者心肌缺血表现消失；②有效：检测结果显示，压低ST段上升幅度大于0.5mm，T波倒置有显著好转（改善幅度超过50%或变为直立）；③无效：检测结果显示，治疗后心电状态改善不明显，心肌性缺血导致的心电异常仍较为明显。（治疗有效率=86.05%）
1.6 统计学方法
选择SPSS19.0软件进行数据分析，组内计数用例数和百分率表示（n/%），组内计量用均数以及标准差表示（x-±s），组间对比应用t检验和卡方检验，判断统计结果的统计学意义，以P<0.05为界定标准。
2.结果
治疗前，研究组与参照组患者的收缩压分别为（155.6±5.4）mmHg和（154.1±6.3）mmHg, 差异不大，不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后，分别为（124.3±4.2）mmHg和（138.6±8.3）mmHg,差异突出，具有统计学意义（P<0.05）；
研究组患者的高血压治疗总有效率显著高于参照组，两组比较，差异突出，具有统计学意义（P<0.05）；详见表1。
3.讨论
受不良生活习惯以及不合理的饮食结构影响，现今社会高血压患者的数量越来越多，发病率越来越高，且已经呈现出显著的年轻化趋向[4]。有相关研究统计表明，目前我国已有超过一亿的高血压患者，且其中不乏很多合并冠心病患者，两种疾病都伴有动脉粥样硬化症状，合并冠心病说明患者已经进入到高血压的危险等级，必须予以及时有效的治疗。
目前，临床上主要采取药物治疗的手段进行高血压合并冠心病患者病情的控制和治疗，随着医学的发展，相关药物的研发成果显著，其中氨氯地平阿托伐他汀钙片是治疗效果较为突出的一种。氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种新型复合药剂，其主要成分即为氨氯地平，属于硝苯地平类药物，是在钙离子抗结剂中应用较为广泛的一种，相关实验表明，氨氯地平在抑制冠状动脉硬化上效果显著。氨氯地平对血管选择性较强，能够直接作用于平滑肌，使患者的血管松弛，可实现冠状动脉以及外周血动脉的扩张，并且能够因此式冠状动脉的血流量显著增加，使患者外周血管的阻力得以降低，最终降低患者血压，缓解心绞痛的发生，不仅起效平稳、迅速，又加之该药在人体中的吸收较慢，因此半衰期长，治疗效果明显[5]。阿托伐他汀是降低高血压患者血脂水平最有效的一种药物，众多临床实践已经证明了其效果，为多数研究人员所认可。氨氯地平阿托伐他汀钙片是氨氯地平与阿托伐他汀钙的复合药物，两种成分相互兼容，共同作用，药效持久且不必担心长期服药对患者身体造成影响，不与食物或者其他药物发生反应，抗氧化作用强，可以起到保护血管的内皮细胞的显著作用，在高血压合并冠心病患者的治疗中具有显著作用。
本研究结果显示，经过8周的治疗，研究组患者的治疗效果较参照组显著，患者的血压水平显著降低，有41例患者的血压水平得到有效控制，治疗总有效率高达97.67%，显著高于参照组的86.05，两组比较，差异突出，具有统计学意义（P<0.05）；有37例患者的心电显示结果有明显好转，治疗总有效率达到86.05%，显著高于参照组的51.16%，两组比较，差异突出，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，可以有效控制血压，改善患者心脏状态，有效提高了患者的生活质量，且效果显著，值得进行大力临床推广应用。
【参考文献】
[1]梁德红，李伟.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].医药前沿，2015，17(20):99-100.
[2]韩凤丽.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].中国继续医学教育，2015，3(2):149-150.
[3]李芳.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].实用临床医学，2016，17(1):50-51.
[4]王静，李伟，张良胜.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国实用医药，2016，11(13):138-139.
[5]王广军.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国实用医药，2016，11(19):135-136.
论文作者:王建军
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/5/27
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