张玉梅1 李峰2
（1新疆阜康市三工河哈萨克族乡卫生院 新疆阜康 831500)
(2新疆奇台县人民医院 新疆奇台 831800）
【摘要】目的 总结乡镇卫生院护理质量管理存在的问题，探讨相应的对策。方法 对乡镇卫生院护理质量管理的难题进行了深层次的分析，提出了合理配备护士、开展多形式的素质教育和专业培训工作、加强护士长业务能力和管理水平的对策。结果 这套比较有针对性的护理管理对策明显提高了护理质量管理。结论 乡镇卫生院护理质量的管理存在的问题只要对症处理，即可取得明显的效果。
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0023-02
为了保证乡镇卫生院护理质量管理工作的不断提高和持续发展，如何进行该项工作，制定一套属于自己的护理管理方法也是目前护理管理者不断探索、研究的重点。现将乡镇卫生院普遍存在的问题总结分析如下。
1 护理质量管理难点分析
1.1护理人力资源不足，配制不合理
“保证安全的护士配制，保障患者的生命安全”，护理人力资源比例是否适当直接影响护理工作的效率、质量、服务水平和成本消耗。1978年卫生部规定医院床护比应为1:0.4，此规定20多年来未变，未考虑到医疗保健制度的改革，护理模式不断在发展，人民群众日益增长的医疗保健需求，造成护理人力资源供需脱节。我院共有留观病床15张，医生8人，护理人员4人。按照卫生部规定，医护人员的配置比例为1:2，按此规定需配置护理人员16人，短缺12人。他们除了完成每天治疗护理工作外还要到药房取药、送各种检验标本、陪送重症患者进行检查。护理人员从事着大量的非护理专业工作，4名护理人员中，有2位兼职妇幼保健和院财务人员，真正独立从事护理工作的只有2人。由于人手不足，对患者很难达到满意的服务，每个月的护理质量考核多的时候只能走形式，没有实际意义。
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1.2护理人员的整体素质有待提高
我院4名护理人员，其中中级职称1人，初级职称3人，医疗机构和各科室为了降低成本减少开支，护士的来源大多是中专或中等职业技术学校毕业生，他们没有受到太多的文化教育，整体素质偏低，年龄大多在20岁左右，多数是独生子女，在工作中吃苦精神差，责任心不强，风险意识淡薄，护理文书逻辑表达能力差，由于工作经验不足与患者的沟通技巧欠缺，时常与患者发生摩擦、纠纷，护理差错时常发生，给护理质量的管理工作带来很大困难。
1.3护理人员待遇低，人员流失情况严重
基层卫生院各种硬件设施、工作条件、环境等不如三甲医院，加上重医轻护的偏见，在社会和行业中都认为护理服务不能够直接创造价值，工作中承担风险也不如医生大，技术含量不高等。因此，护士劳动力的价值在待遇工资上得不到良好的体现，尤其是近两年，医患关系护患关系紧张，护士被骂、挨打的事在各大医院时有发生，护士工作时说话要非常小心，还要经常奉献自己的休息时间参加各种学习、考试、开会，很难调整好心情从事第2天的正常工作，由于人员长期不足，各科护士每天都是满负荷甚至于超负荷工作。而且，护理人员分级制度得不到完善，不同学历，不同职称的护士在干同样的活，不能做到人尽其才，职尽其责，高年资护士找不到自身的价值，工作无成就感，产生厌倦情绪，不能安心基层工作。
1.4护士长的管理能力有待提高
乡镇卫生院护理管理人员大多是从临床优秀的护士中提拨的，而她们的在校教育和毕业后继续教育欠缺护理管理知识的教育和培训，护士长外出学习培训的机会少对护理知识的更新，工作的新要求、新标准知之甚少缺乏新的管理理念，护士长自身素质难以提高，造成在管理工作过程中有不同程度的以经验为主，缺乏科学的管理方法，造成管理工作的一些问题。
2 对策
2.1合理配备护士，把护士还给患者，把护士从非护理工作中解放出来
针对护理人力资源不足的状况各级医疗机构或轻或重均存在，护理管理者要合理利用资源，优化组合，充分发挥人才优势，弹性排班，根据实际工作量合理增减班次，改变以往忙闲不均，资源浪费与资源不足并存的现象。间接护理用时构成中部分与护理工作不相符的工作，完全有必要通过细化分工，将其从护士的职责中分离出来，如成立医疗物资配送中心，由他们负责发送各种药品、标本、运送患者检查、治疗、手术等。这样护理人力资源的合理配置和利用才能真正落到实处，才能保证护理事业的发展，护理质量的提高。
2.2开展多形式的素质教育和专业培训工作，不断提高护理人员的整体业务水平
良好的工作氛围可以有效提高护理质量，科室要有好的学习气氛，经常组织小讲课、讲座、疑难病例讨论、远程教育等学习方式培养年轻护士学习兴趣和积极性，把被动学习变成主动学习。在日常生活中，护士长应多体贴关心护士，采取有效的激励机制，做的奖罚分明，努力营造和谐的工作学习环境，使他们看到自身的价值所在。护士长排班时要注意合理搭配，做好资历深护士的带教工作，发挥他们的优势作用，树立榜样，培养新护士的爱岗敬业精神。
2.3加强护士长业务能力和管理水平
护士长作为管理者，采取何种管理方式、管理手段，首先，要把自己从日常的非护理工作中解放出来，如果每天都被一些杂事捆住手脚，哪有精力时间抓护理质量。管理要共同参与，让每位护士都懂得质量管理的意义，树立质量管理的意识，调动大家的积极性，更好的发挥主观能动作用，护理质量才会持续提高。另外，管理能力的提高绝不能闭门造车，要走出去，引进来，继承保留好的，抛弃糟粕，因地制宜，不断地提高管理水平。
3 小结
乡镇卫生院护理质量的管理存在的问题解决也许还需要一些时间，但问题我们已经看到而且在逐步解决，笔者相信只要向这个方向去努力，去发展，护理质量管理工作一定会取得好的成绩。
参考文献
[1] 柳月金,徐文敏,洪雪云.乡镇卫生院常见护理缺陷发生原因分析及防范对策.护理实践与研究.
论文作者:张玉梅1,李峰2
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-24
标签：护士论文; 护士长论文; 质量论文; 工作论文; 护理人员论文; 乡镇卫生院论文; 质量管理论文; 《中外健康文摘》2013年第40期供稿论文;