湖南省岳阳市第一人民医院 414000
【摘 要】目的：研究冠心病患者应用多层螺旋CT的临床诊断价值。方法：选取我院2015年5月到2016年5月期间收治的冠心病患者80例为研究对象，对所有患者行多层螺旋CT诊断和冠状动脉造影诊断，比较两种检查方式对血管狭窄的敏感度，并对两种方式的诊断准确率进行比较。结果：多层螺旋CT诊断与冠状动脉造影诊断在诊断准确率上差异无显著性（P＞0.05），在血管中度狭窄敏感度上多层螺旋CT检查与冠状动脉造影诊断无明显差异（P＞0.05），但在血管严重狭窄的敏感度上多层螺旋CT检查的敏感度明显高于冠状动脉造影检查，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：多层螺旋CT应用与冠心病患者的临床诊断效果较好，能明显提升检查的安全性并且操作简单，值得在临床上推广使用。
【关键词】冠心病患者；多层螺旋CT；临床诊断价值
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，其主要是因为冠状动脉出现狭窄或被阻塞的情况，导致患者心肌缺血缺氧而出现坏死的心脏病。根据世界卫生组织对冠心病的分类，其中主要有猝死、缺血性心力衰竭、心肌梗死、心绞痛和无症状心肌缺血等5中类型，根据其临床表现将其分为急性冠状动脉综合征和稳定性冠心病[1]。冠心病的发病原因有很多，其中高血脂、高血压、高血糖，以及患者的不良生活习惯都可能导致患者冠心病发病。冠心病患者发病后一般会表现出典型胸痛，一些患者会感觉到心前区不适或心悸乏力等老年人或糖尿病患者可能不会有疼痛感，另外一些患者会表现出全身症状[2]。本研究对冠心病患者应用多层螺旋CT诊断的临床价值进行分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年5月到2016年5月期间收治的冠心病患者80例为研究对象，所有患者中包含46例男性患者和34例女性患者，患者的年龄处于49～74岁，平均年龄（57.686.15）岁，患者的病程在2个月～2年，平均病程（11.643.28）个月。其中包含29例心绞痛患者，28例无症状心肌缺血患者和23例缺血性心脏病患者。所有患者均无严重肝肾疾病，并且均同意参与此项研究。
1.2方法
多层螺旋CT检查的方法为：采用16层螺旋CT对患者进行检查，其中将电压设定为120kV，电流设定为400mA，以0.3㎜为螺距，准直器0.6㎜，以0.3㎜为重建层厚。检查前让患者口服美托洛尔以稳定患者的心率，在患者心率保持在70次/min后30min，让患者保持仰卧位，然后在患者屏气20s时完成对患者的心脏平扫定位，之后使用20ml欧乃派克对比剂于患者肘正中静脉进行高压注射，确定主动脉根部峰值强化时间作为延迟时间，然后将85～90ml碘海醇注射液对比剂和100ml生理盐水快速注入，加强对患者心脏主动脉根部的扫描，获得相应的数据资料。冠状动脉造影诊断的方法为：使用C型臂血管造影机，采用临床常规方法完成对动脉血管的造影检查，并将得到的数据进行整理。
1.3数据处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计数资料用百分率表示，采用X2检验，以P＜0.05为数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1两种方式诊断准确率比较
经过两种方式的诊断后，多层螺旋CT诊断确诊为冠心病的患者有74例，诊断准确率为92.50%。冠状动脉造影诊断确诊为冠心病的有76例，诊断准确率为95.00%。两种方式的诊断准确率相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），详见表1。
3讨论
随着人们生活水平的不断提升，冠心病的发病率呈现出逐渐上升的缺失，给人们的健康造成严重威胁。临床上对冠心病的检查有很多方式，其中主要有心电图检查、心电图负荷试验、动态心电图、核素心肌显像、超声心动图、血液学检查、冠状动脉CT和冠状动脉造影及血管内成像技术。通过对冠心病典型症状的判断，根据患者是否存在冠状动脉阻塞和心肌缺血等进行确诊[3]。由于冠心病发病后会对患者的正常生活造成严重影响，因此对冠心病的诊断显得十分重要。常规冠状动脉造影检查冠心病的方式准确率很高，但其属于有创检查，并且检查所需时间较长，对患者的及时治疗有一定影响。多层螺旋CT检查具有很高的灵敏度，并且可以有效缩短检查所需时间[4]。在患者心率较高时可以让患者服药药物以将心率维持在70次/min，这样能够有效提升扫描的效果。并且多层螺旋CT检查冠心病的方式能对血管狭窄的敏感度较高，能准确判断患者血管狭窄情况，从而为临床治疗提供有力依据[5]。
本研究对多层螺旋CT诊断冠心病的临床价值进行分析，其中多层螺旋CT诊断与冠状动脉造影诊断在诊断准确率上差异无显著性（P＞0.05），在血管中度狭窄敏感度上多层螺旋CT检查与冠状动脉造影诊断无明显差异（P＞0.05），但在血管严重狭窄的敏感度上多层螺旋CT检查的敏感度明显高于冠状动脉造影检查，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明多层螺旋CT检查冠心病的临床应用价值较高，其不仅具有很高的准确率，还能准确判断患者血管狭窄情况，对冠心病的治疗有很大帮助，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]朱本祥，王颖，孙立峰，崔原. 多层螺旋CT在冠心病的临床诊断中应用价值研究[J]. 中外医疗，2014，14：185-186.
[2]贾喆，刘丽君，张海斌，张瑜，姬小莹. 多层螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的临床应用[J]. 华南国防医学杂志，2014，07：677-679.
[3]董海坤. 多层螺旋CT在冠心病临床诊断中的应用价值[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，28：68-69.
[4]李书忠. 多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用[J]. 中国实用医药，2016，15：89-90.
[5]刘巧林. 多层螺旋CT诊断冠心病的临床应用价值[J]. 甘肃医药，2016，07：526-528.
论文作者:熊志明
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：冠心病论文; 患者论文; 冠状动脉论文; 多层论文; 螺旋论文; 造影论文; 敏感度论文; 《航空军医》2016年第20期论文;