（平煤神马医疗集团总医院 消化一区 河南平顶山 467000）
摘要：目的 探讨PDCA循环护理对胃食管反流病患者心理状态及生活质量的影响。方法 选取2016年4月~2018年3月我院收治的116例胃食管反流患者，按照随机数字表法将其分为对照组（58例）和研究组（58例），对照组予以常规护理，研究组予以PDCA循环护理，并比较不同组患者心理情绪和生活质量改善情况。结果 护理前，研究组和对照组患者抑郁自评量表（SDS）评分和焦虑自评量表（SAS）评分比较差异不显著（P＞0.05），护理后研究组患者SDS和SAS评分显著低于护理前和对照组（P＜0.05）；研究组患者心理领域、生理领域和社会关系领域等生活质量评分均显著高于常规组（P＜0.05）。结论 PDCA循环护理有助于改善胃食管反流病患者不良心理情绪及预后生活质量。
关键词：胃食管反流；PDCA；循环护理；生活质量；心理状态；护理效果
胃食管反流病是临床消化内科一种常见疾病，其临床表现主要为反酸和烧心[1]。胃食管反流发病机制和原因复杂，早前报道与胃食管运动功能异常有关，但现越来越多研究发现，精神心理因素会对胃肠运动功能产生影响，与胃肠道疾病关系密切[2]。本研究对PDCA循环护理对胃食管反流病患者心理状态及生活质量的影响进行分析，现将相关研究内容总结如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年4月~2018年3月我院收治的116例胃食管反流患者，按照随机数字表法将其分为对照组（58例）和研究组（58例）。研究组中男性33例，女性25例，年龄范围为（33~78）岁，病程（1~6）年，平均病程为（4.0±0.4）年；对照组中男性30例，女性28例，年龄范围为（31~79）岁，病程（1~7）年，平均病程为（4.2±0.2）年。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组予以常规护理，包括遵照医嘱予以静脉或口服给药、饮食指导和健康宣教。研究组予以PDCA循环护理，根据“计划（P）”、“执行（D）”、“检查（C）”和“处理（A）”等顺序采取积极心理护理和健康宣教，具体内容如下：①P：护理人员根据患者个体特征以及心理问题制定心理护理方案。D：护理人员详细向患者及家属介绍胃食管反流病的机理、机制、治疗方案和注意事项，通过组织讲座、印发健康宣教手册等方式加强患者健康宣教，宣教内容主要包括体位调护、用药规范、睡眠调节和饮食搭配等，协助患者养成良好的生活习惯；针对患者不良心理情绪，通过娱乐休闲、体育锻炼、倾诉疗法和音乐疗法等方式进行减压，并采取自我疏导法消除不良心理情绪；此外护理人员对患者强化社会支持，不断鼓励患者与家属和好友进行沟通和交流；所有患者在出院后每隔三个月进行1次家访，每月进行2次电话随访。C：护理人员采用家访和电话随访对心理疏导和健康宣教进行调查。A：针对调查得出的问题及时对护理方案进行修正，并持续落实护理干预。
1.3 观察指标
采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别对患者焦虑和抑郁状况进行评估，粗评分为20个项目评分之和，标准分为粗评分分*1.25分的整数部分，SDS和SAS标准总分为58和54分，评分越高表示抑郁或焦虑越严重。通过生活质量测定量表（QOL-100）对患者预后生活质量进行评价，内容包括心理领域、生理领域和社会关系领域，每项内容均为百分制，评分越高提示生活质量越佳。比较不同组患者护理前后SAS和SDS评分以及心理领域、生理领域和社会关系领域等生活质量评分。
1.4 统计学处理
本研究采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，检验水准为α=0.05，若P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
护理前，研究组和对照组患者抑郁自评量表（SDS）评分和焦虑自评量表（SAS）评分比较差异不显著（P＞0.05），护理后研究组患者SDS和SAS评分显著低于护理前和对照组（P＜0.05）。研究组患者心理领域、生理领域和社会关系领域等生活质量评分均显著高于常规组（P＜0.05）。
表1 不同组患者治疗前后SDS和SAS评分比较 （x±s，分）
与对照组比较，#P＞0.05差异无统计学意义，与对照组比较，*P＜0.05差异具有统计学意义，与治疗前比较，&P＜0.05差异具有统计学意义
表2 不同组患者生活质量评分比较 （x±s，分）
与常规组比较，#P＜0.05差异具有统计学意
3 讨论
胃食管反流是一种多见的胃肠道功能异常疾病，是指胃食管腔与胃液过度接触导致食管粘膜受损的疾病统称[3]。文献报道，多数胃食管反流患者可采取抑酸药物进行治疗，该治疗方式仅能改善临床症状，而胃食管反流导致的不良心理情绪无法消除，因此加强护理干预对改善患者不良心理情绪具有重要意义[4]。PDCA循环护理是在PDCA护理模式上发展起来的护理方式，其通过不断评估护理方案，根据护理经验对护理方案进行修正，从而提高护理效果。
本研究结果显示，护理前，研究组和对照组患者抑郁自评量表（SDS）评分和焦虑自评量表（SAS）评分比较差异不显著（P＞0.05），护理后研究组患者SDS和SAS评分显著低于护理前和对照组（P＜0.05）。该研究结果与汤天娟等[5]研究报道相类似。综上所述，PDCA循环护理有助于改善胃食管反流病患者不良心理情绪及预后生活质量。
参考文献
[1] 杨静华，吴温玉，刘付群，等.应用PDCA循环心理干预对胃食管反流病患者心理状态的影响[J].现代医院.2013(9)：88-89.
[2] 李牧虹，冷一梅，郭子皓，等.难治性胃食管反流病患者24h食管pH-阻抗监测及高分辨食管压力测定结果分析及护理[J].中华现代护理杂志.2017(20)：2645-2647.
[3] 浦菊芬，赵丽花，沈菊，等.个性化护理干预对胃食管反流病患者生命质量的影响[J].中国实用护理杂志.2015(14)：1054-1056.
[4] 黎杏梅，陈勇昌.个体化护理干预胃食管反流病患者疗效及生存质量的临床研究[J].实用临床护理学电子杂志.2018(14)：3，11.
[5] 汤天娟，边召杏，万蓉.PDCA循环护理干预在胃食管反流病患者中的应用[J].实用临床医药杂志.2017(12)：145-146，149.
论文作者:岳婷婷
论文发表刊物:《航空军医》2018年13期
论文发表时间:2018/8/31
标签：食管论文; 患者论文; 评分论文; 心理论文; 生活质量论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年13期论文;