（甘肃省定西市人民医院 甘肃定西 743000）
【摘要】目的:知情权的需求，寻求有针对性的护理措施，增进患者的信任度，增强他们战胜疾病的信心，使其配合治疗，达到最佳疗效，提高患者的生活质量。癌症患者知情后常常导致严重的心理反应，就会产生焦虑和抑郁情绪，对其治疗效果和预后都有很大的影响。何更好地落实知情权，使患者能以积极的心态配合治疗，我们对384例患者进行了问卷调查，现将结果报道如下。
【关键词】知情权；癌症；配合治疗
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0099-02
知情权是指患者对自己的诊断，治疗护理以及预后等有关的知识及信息的了解情况。医疗过程中的癌症患者享有对自己疾病的知情权，了解自己疾病的性质、发生、发展、预后等情况。知情权是癌症治疗中一个极为重要且敏感的问题，知情权是建立在知情同意的基础上，在非强制状态下充分接受和理解各种与其所患疾病相关的医疗信息，在此基础上对医务人员制定的诊疗计划决定取舍。与此同时人们对癌症告知的观念也悄然发生变化，在履行癌症病情告知义务时，医务人员一定要讲究策略，做到增进与患者之间的了解与接受，把可能伤害降到最低。
1.对象与方法。
1.1 研究对象
选择2011年1月份-2015年1月份住院患者384例，患者都能够自行填表或口头回答问题。其中男258例，女126例，年龄26～85岁，平均年龄58岁。病种分类：胃癌136例，结直肠癌68例，乳腺癌80例，肺癌36例，肝癌40例，甲状腺癌10例，其他癌14例。文化程度：初中及以下146例，初中以上30人。职业，农民90例，商人18例，工人30例，干部62例。
1.2 调查方法
采用问卷调查方法对住院患者进行调查，给予相关说明，被调查者完全理解后填写，当天收回。内容包括患者的年龄、性别、文化程度、职业、睡眠情况、饮食情况、疼痛情况、是否知道自己所患疾及对疾病预后的期望等，最后收回问卷进行统计学处理。
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2.结果
表 癌症患者知情状况对配合治疗情况比较[n（%）]
2.1 完全知情患者大部分能正确对待疾病，积极配合治疗,并顽强忍受治疗带来的各种不适，对治疗寄予很高的期望值[1]，积极配合治疗并树立战胜疾病的信心。完全知情后不配合或被动配合治疗的患者占少数，多为对癌症缺乏正确的认识，产生焦虑、忧虑情绪，对生活前景感到绝望，对生活失去信心，但在接受一段时间的治疗以后，病情有所控制和好转，能积极乐观面对现实，配合治疗。还有更少部分完全知情患者拒绝治疗或死亡。所以在护理过程中要开展有针对性的健康教育，帮助癌症患者度过心理危机，消除其悲观失望的情绪，增强与疾病抗争的信心，配合治疗。
2.2 部分知情的患者，家属为了避免患者怀疑，采取避重就轻，大病当小病告知，另外有些家属害怕患者知情后不能承受打击，决定不告诉患者病情。而实际上患者也可从同室病友那里获得信息，再加上反复检查、住院治疗，都使患者怀疑自己的诊断。但随着癌症知识的普及以及人们文化素质的提高，保护性措施下的治疗和患者知情状况的矛盾日益突出，在征得家属同意的前提下，根据患者文化背景和承受能力，有计划地告知病情及相应的各种真实信息，同时又要注意保护患者的期望和信念，给予充分的支持、同情和理解，使他们能积极配合治疗，提高生活质量。
2.3 不知情癌症患者多为文化层次偏低，年龄较大以及发现较早的患者，不知情或尚未确诊之前，常常活得很好，活的很长，住院后能积极配合治疗，希望早点治愈后出院。一旦确诊或者自己生了癌，导致严重的心理反应，很难较好地配合治疗，病情便急剧恶化，癌症也呈现出加速度的发展。对完全不知情患者进行有限告知。隐瞒癌症患者疾病的相关情况，难以有效改善患者的躯体状况。护理人员要主动与患者、家属交流，了解他们对疾病的知情程度以及患者个性等基本信息，然后针对性地解释开导，使患者有充足的思想准备，提高承受能力，积极配合治疗。
3.对策
3.1 尊重患者家属
认为应与患者家属沟通,转变家属要求保密的心态, 在我国多数家属对癌症患者隐瞒病情，家属的心情可以理解，但是患者在不知病情的情况下，常难以耐受化疗、放疗等引起的副作用，会不信任、不配合治疗，对治疗产生抵触情绪，达不到治疗目的[2]。即患者的知情权掌握在家属手里，患者对自己病情知情与否直接关系到患者生活质量的提高和生存期的延长。对于那些有心理障碍的、缺乏战胜疾病信心的患者，应实施积极的心理干预和防护，积极主动与家属进行沟通交流，在精神上给予安慰和支持，使患者身心处于接受治疗的最佳状态，提高患者的治疗效果和生存质量。
3.2 如实告知病情
如实告知患者病情，此时患者往往会情绪激动，难免会产生悲观绝望的心态。对部分知情及持怀疑态度的患者，满足其了解疾病的愿望，积极告知并给予心理护理。我们要使患者知情又要避免造成不良后果，做到家属乐于接受，需要医务人员不仅具备丰富的专科知识，而且还需要懂得心理、人文知识及沟通技巧，使患者在知情但又不至于丧失信心的情况下积极配合治疗。
3.3 告知的方法与技巧
由于患者年龄、性别、文化程度、生活习惯、观念、个性特点以及职业、家庭、地理环境不同，理解医疗信息的水平差异很大。也由于患者家属出于对患者的保护而要求保密，应在家属的支持和配合下，分析不同的人群对癌症的承受能力，因人而异，采取委婉告知的方式，逐渐地将病情告知患者，让患者了解自身疾病，更好地配合治疗，提高疗效。
4.讨论
随着医学科学的不断发展，肿瘤并非绝对不能治，越来越多的肿瘤学者认识到肿瘤是一类慢性系统性疾病，并由此提出‘带瘤生存’的治疗理念[3]。癌症患者对自己的病情、病名知情与否，对患者自身生活治量的提高和生存期的延长有着很大的影响，患者对疾病知情则主动配合治疗，生活质量和生存期明显提高和延长，保密性医疗措施妨碍医患之间有效的沟通交流，造成患者可能无法充分配合治疗。不能否认，癌症患者知情后会经过恐惧、烦躁、悲观、孤独、焦虑等一系列心理过程，但大部分经过调整之后心理状态能趋于稳定，并能积极配合治疗，完全知情者认为，应该让患者知情，以使自己能更好地配合治疗。
总之，妥善处理好癌症患者的知情权问题，能增加患者的信任度，增强他们战胜病魔的信心，同时还能够调动患者的正气、自身免疫力及配合治疗的积极性，这样做也更有利于医生正确地实施外在的各种诊疗手段，以求获得更好地疗效。
【参考文献】
[1]刘娟.肿瘤患者知情状况对治疗配合影响的调查分析[J].护理实践与研究,2011年第 8卷第18期:139.
[2]连玉红,汤翠芳.癌症患者知情权的探讨[J].中国医学伦理学,2012年2月第25卷第1期:114.
[3]张恩欣,中医学对肿瘤具有慢性病特点的认识与实践[J].辽宁中医药大学学报，2010,12（4）:94-95.
论文作者:冯珍
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/17
标签：患者论文; 癌症论文; 知情权论文; 家属论文; 病情论文; 疾病论文; 心理论文; 《心理医生》2017年18期论文;