秦勇
（德钦县人民医院；云南迪庆674599）
【摘要】目的：探究将大柴胡汤加减应用于治疗胆囊炎和胆石症的效果。方法：回顾性分析我院中2016年4月至2018年3月经收入的胆囊炎、胆石症患者的一般资料，按照本次研究的实验要求抽取出68例患者纳入本次研究作为研究对象，通过随机分组方案，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含34例患者。对照组患者采用常规西医治疗方案，而实验组患者则应用中医大柴胡汤进行加减治疗，对比两组患者的治疗总有效率。结果：实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率为31（91.18%），而对照组患者的治疗总有效率为24（70.59%），两组患者实验结果间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将大柴胡汤加减应用于胆囊炎和胆结石患者的治疗中，能够获得较好的治疗效果，是一种有效的保守治疗方案，值得推广使用。
【关键词】大柴胡汤；胆囊炎；胆石症；临床效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0296-01
胆囊炎和胆石症是一种临床上十分常见的病症，这种病症属于一种胆道系统结石性疾病，在我国中医理论中认为这种疾病属于腹痛、黄疸范畴[1]。患者发病时往往会出现右上腹有明显的胀痛感，部分患者可能会出现发热和消化不良的情况，相关临床研究显示，胆石症与胆囊炎之间的发病因素较为相似，所以两种疾病往往会互为并发症而发生[2]。这种病症随着近年来人们生活方式和环境污染等因素的影响，近年来的发病趋势有不断升高的现象[3]。所以本次研究中，抽取我院中68例患者进行研究，探究将大柴胡汤加减应用于治疗胆囊炎和胆石症的效果，取得了一定成果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院中2016年4月至2018年3月经收入的胆囊炎、胆石症患者的一般资料，按照本次研究的实验要求抽取出68例患者纳入本次研究作为研究对象，通过随机分组方案，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含34例患者。所有患者入院时均符合胆结石、胆囊炎诊断标准。对照组中患者性别信息为男16例，女18例，患者年龄为45-75岁，患者平均年龄为（59.8±7.6）岁；实验组中患者性别信息为男17例，女17例，患者年龄为46-77岁，患者平均年龄为（58.1±9.1）岁；本次研究经医学伦理委员会批准，所以患者一般资料无明显差异，不具有统计意义，可比性较高（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规西医治疗方案，主要对患者进行解痉止痛，应用抗生素和排石片等药物，对患者的病症进行治疗，纠正患者体内水电解质和酸碱平衡失调状况。
实验组患者采用大柴胡汤加减治疗方案，其方剂为柴胡12g，黄芩、芍药、半夏、枳实各9g，生姜15g，大枣4枚，大黄6g；患者呕吐状况较严重可加生姜12g、竹茹20g；患者合并黄疸病症可加云苓10g和茵陈15g；患者合并发热可加连翘、蒲公英各20g和30g银花。所有药物以清水煎服，每日用药1剂，1剂分3次服用。所有患者在治疗期间应当清淡饮食，要求患者在治疗期间停止抽烟喝酒等不良生活习惯。
1.3 评价标准
治愈：所有患者临床症状和病态体征完全消失，经B超检查后，患者结石完全排出，胆道系统功能恢复正常；有效：患者临床症状和病态体征基本消失，经B超检查，患者结石明显缩小或部分排出，不影响患者正常生活，患者无明显疼痛感；无效：者，临床症状和病态体征未见好转，甚至有加重状况，经B超检查，未见结石排出。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的各项实验数据和患者一般资料均采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理。实验结果中涉及到的治疗总有效率采用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，所有患者的一般资料中涉及到的数据采用（均数±标准差）的形式表示，结果采用t检验形式，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率为31（91.18%），而对照组患者的治疗总有效率为24（70.59%），两组患者实验结果间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
胆囊炎和胆石症在中医理论中属于腹痛和胆胀范畴，我国诸多中医著论中，对于胆囊疾病都有详细的记载，在我国中医理论中认为这种疾病的发病主要与患者饮食不洁和肥甘厚腻食物摄入过多所导致的，从而引起患者胆囊内湿热，肝火淤积及形成胆石，对患者的气血造成阻塞[4]。所以在对患者进行治疗时，应当以疏肝理气和清热除湿为主，从而起到利胆排石的效果。
大柴胡汤源于张仲景所著《伤寒论》中，其方中柴胡具有疏肝解郁、气机通畅的效果。现代药理研究显示[5]，柴胡能够有效促进胆汁分泌和排泄，这对于胆酸的分泌和胆汁对胆固醇的溶解功能有明显提高，从而改善患者的胆道系统功能。而方中黄芪和半夏能够起到清热散结功能，梳理患者肝胆气血。同时现代药理研究显示，大柴胡汤对于胆固醇结石患者也能够，有效降低胆石的形成率，减少胆石形成的体积。而根据患者的具体症状辅以加药，呕吐患者加生姜能有效止吐，梳理患者逆气。患者黄疸症状严重可加云苓，清热理气消退患者黄疸症状。
综上所述，将大柴胡汤加减应用于胆囊炎和胆结石患者的治疗中，能够获得较好的治疗效果，是一种有效的保守治疗方案，值得推广使用。
参考文献
[1]杨丹丹.大柴胡汤加减治疗急性胆囊炎胆石症临床疗效观察[J].大家健康(学术版),2016,10(09):77-78.
[2]张午雷.探讨大柴胡汤加减治疗胆囊炎、胆石症的临床疗效[J].大家健康(学术版),2015,9(13):99.
[3]董浩,齐海燕.大柴胡汤加减治疗胆石症、胆囊炎61例临床观察[J].河北中医,2014,36(07):1020-1021.
[4]李月明,李桂荣.小柴胡汤、大柴胡汤加减治疗胆囊炎、胆石症体会[J].医学信息(中旬刊),2011,24(08):4009-4010.
[5]丁月芳,赵应川.加减大柴胡汤治疗慢性胆囊炎胆石症62例临床观察[J].新疆中医药,1999(04):20-21.
论文作者:秦勇
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/21
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