【摘 要】目的：研究新生儿败血症运用降钙素原（PCT）检测进行早期诊断的临床价值。方法：我院选择2013 年5 月~2015年5 月间诊治的110 例新生儿败血症患儿作为观察组，同时选择80 例住院治疗的非新生儿败血症患儿作为对照组，分别对降钙素原进行检测，比较两组患者的指标变化。结果：通过对两组患儿进行比较，观察组患儿的降钙素原水平明显比对照组高，两组患儿差异显著，有统计学意义（P<0.05）。这就说明，因PCT 分子在血浆中出现的时间最早，分子半衰期时间相对较长，因而PCT 比CRP 及白细胞检测对诊断重症感染的临床意义显著，因而PCT 可作为新生儿败血症感染的一项早期诊断标准。结论：新生儿败血症运用PCT 水平的检测能够做出早期诊断，提升治疗效果，临床意义显著，值得在临床上推广应用。
【关键词】降钙素原；早期诊断；新生儿败血症；临床价值
【中图分类号】R722.13+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-085-02
新生儿败血症是指新生儿时期细菌进入到血液循环中同时在血液中繁殖，出现毒素反应进而导致全身性感染，这也是新生儿时期最常见的一种危重症疾病。新生儿败血症休克是引起新生儿死亡的一个主要原因，假如能够早期及时的采取正确诊断和治疗能够有效的降低并发症以及死亡率出现几率［1］。但是新生儿败血症以及败血症休克发病相对隐蔽，早期症状没有明显的特异性，进行血培养所需的时间相对较长，常规的实验室检查无法提供特异、敏感的信息，无法做出早期诊断。本文作者通过对新生儿败血症患儿降钙素原的变化情况进行分析，及时诊断和治疗新生儿败血症，对病情的评估具有明显的临床意义。我院选择2013 年5 月~2015 年5 月间诊治的110例新生儿败血症患儿作为观察组，同时选择80 例住院治疗的非新生儿败血症患儿作为对照组，分别对降钙素原进行检测，比较两组患者的指标变化，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料 我院选择2013 年5 月~2015 年5 月间诊治的110 例新生儿败血症患儿作为观察组，其中62 例为男性，48 例为女性；85 例为足月儿，25 例为早产儿；年龄在1~28d之间，平均为（15.2±2.1）岁；同时选择80 例住院治疗的非新生儿败血症患儿作为对照组，其中61 例为男性，19 例为女性；70 例为足月儿，10 例为早产儿；年龄在1~29d 之间，平均为（14.2±2.2）岁。比较两组患儿的性别、年龄、出生方式等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。
1.2 新生儿败血症入选标准 （1）诊断标准符合2003 年《中华儿科杂志》的诊断标准；（2）通过合理的抗生素治疗效果显著；（3）入院前没有应用过抗生素进行治疗。
1.3 方法 所选的患者均在入院后进行抗生素治疗前严格按照无菌操作规范进行血细菌培养，降钙素原检测。降钙素原运用免疫色谱法测定，试剂由广州德宏医疗技术有限公司提供，根据说明书操作。
1.4 统计学方法 进行统计学分析时采用SPSS15.0 系统软件，用均数±标准差表示数据资料，用X² 检验和t 检验进行资料比较，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
通过对两组患儿进行比较，观察组患儿的降钙素原水平明显比对照组高，两组患儿差异显著，有统计学意义（P<0.05），具体见表1。这就说明，因PCT 分子在血浆中出现的时间最早，分子半衰期时间相对较长，因而PCT 比CRP 及白细胞检测对诊断重症感染的临床意义显著，因而PCT 可作为新生儿败血症感染的一项早期诊断标准。。
表1 两组患儿血清降钙素原检测比较.png)
3 讨论
对新生儿感染进行检测的标志物有很多种，研究主要集中在CRP 和IL-6 上，最近写研究发现PCT 与细菌的感染密切相关。降钙素原属于一种无激素活性的降钙素前肽物质，为一种糖蛋白，是由116 个氨基酸组成，分子量为13000，半衰期在20~24h 之间，在体内具有很好的稳定性，有助于检测。一半情况下，PCT 是由甲状腺滤泡旁细胞合成，健康人血清中含量甚少，一半低于0.1ng/ML，如全身炎症反应以及败血症是，降钙素原可通过甲状腺之外的组织大量出现，例如肝脏中的单核细胞、巨噬细胞、肠道组织的淋巴细胞、肺组织的淋巴细胞以及神经内分泌细胞。健康儿童的血浆中降钙素原浓度多在免疫荧光检测线之下，PCT 浓度比0.5ug/L 高，这就说明存在急性细菌感染，全身细菌感染时降钙素原浓度明显升高；对于局限性的细菌感染不会导致PCT 升高或者只是出现小幅度的升高［2］。系统性炎症反应综合征（SIRS）及多种细菌感染性疾病中血清PCT 水平明显上升，同时上升程度能够反映出脓毒症的严重程度以及预后效果，随着感染逐渐被控制或者进展，可出现持续的高水平或者逐渐降低情况。
研究表明，健康志愿者体内注射小剂量细菌内毒素，能够导致降钙素原出现，经过2h 的观察后，血浆中能够检测到降钙素原，经过6~8h 之后PCT 浓度会快速上升，12~48h 会达到峰值，经过2~3d 的变化后逐渐回到正常范围。国内研究指出，新生儿败血症PCT 明显上升，同时不被其他因素所影响，对败血症的早期诊断比CRP 好。对新生儿败血症诊断的各项指标中，PCT 的可靠性、敏感性以及预后评估均明显优于IL-6和CRP。另外有报道指出，新生儿败血症实施治疗前的PCT水平明显升高，通过正确的抗生素治疗1 周作用水平可降到正常范围内，这就表明PCT 不仅能够作为新生儿败血症的一个辅助诊断标准，同时能够将其治疗效果有效的显示出来。 PCT 在新生儿时期不受到母体PCT 水平高低以及窒息缺氧损伤导致的急性炎症反应的影响，只有新生儿自身出现细菌感染时才会出现水平变化。与其他相关炎性介质有所差异的是，PCT 在外界环境的稳定性相对较好，当采集标本之后在室温下数小时不被影响，检测方法可靠、简便以及耗时短。本文通过对两组患儿进行比较，观察组患儿的降钙素原水平明显比对照组高，两组患儿差异显著，有统计学意义（P<0.05）。这就说明，因PCT 分子在血浆中出现的时间最早，分子半衰期时间相对较长，因而PCT 比CRP 及白细胞检测对诊断重症感染的临床意义显著，因而PCT 可作为新生儿败血症感染的一项早期诊断标准。
综上所述，新生儿败血症运用PCT 水平的检测能够做出早期诊断，提升治疗效果，临床意义显著，值得在临床上推广应用。
参考文献：
［1］朱江丽，朱兵，王秉林，等.血清降钙素原检测对早期诊断新生儿败血症的临床价值［J］.现代生物医学进展.2011，24(21)：154-155
［2］李淑丽，王北海，孙和才. 降钙素原检测对新生儿败血症早期诊断治疗及病情评估的临床意义［J］.中国医药导报.2011，30(11)：66-67
论文作者:王琛
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第9期
论文发表时间:2016/2/19
标签：败血症论文; 新生儿论文; 患儿论文; 两组论文; 细菌论文; 水平论文; 统计学论文; 《系统医学》2015年第1卷第9期论文;