曹芳 代鸿
（四川省成都市第二人民医院手术部 610000）
【摘要】 目的：探讨品管圈在手术室一次性耗材管理中的应用。方法：开展品管圈知识学习，成立品管圈小组，开展品管圈活动。结果：手术间一次性耗材的管理质量有了显著的提高，提高了护理服务质量，提升了护士的工作能力。结论：品管圈对手术室护理质量持续改进工作有重要意义，值得继续推广。
【关键词】品管圈；手术室；一次性耗材管理
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0339-02
品管圈（QualityControlCircle,缩写QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，又称QC小组；是一种通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法（QC777手法），来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题的管理形式[1]。QCC运用于护理行业是优化护理质量管理、降低成本、提高效率的有效方法。
随着医院的发展，手术量的增长，使用的一次性耗材的种类和数量也在不断增加。我科室现在对一次性耗材实行的是二级库房管理模式。即把手术室库房作为一级库房，在每个手术间设立耗材柜作为二级库房。但由于没有建立相应的耗材柜物资管理的规范及流程，耗材柜的管理出现了物品种类不齐、数量参差、存放杂乱等现象。因此本科室于2014年2—12月应用品管圈的方法对耗材柜的管理进行了规范及落实，取得了显著的改进。现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 成立品管圈小组
组织本科室护士学习品管圈的知识，召开动员会议。建立品管圈活动小组，组员共8名。确定以规范一次性耗材柜的管理为活动主题。制定圈名、圈徽。活动时间为2014年2—12月。
1.2 活动步骤
1.2.1现状把握
2014年3月为现状调查及原因分析时期。圈员进行讨论，采用鱼骨图分析法对耗材柜出现的问题及其原因进行收集总结。发现主要问题有物品种类不齐、物品数量过少无法满足手术使用、临过期物品未及时清理、物品未按要求定位存放。分析其影响因素出现的概率，根据柏拉图式20/80原则总结得出导致问题出现的主要原因有：①手术结束后，巡回护士未补充消耗掉的一次性物品。②取放物品时未按定位图放置，未整理耗材柜。③柜内存放的某种物品数量过多，使用率低，造成物品积压。④质量监督机制欠完善，责任划分不明确，管理困难。
1.2.2确立目标 针对原因分析的结果，确定本次改进的重点为规范物品补充及使用，建立明确的责任机制及监督体系，合理配置用物防止浪费。
1.2.3制定对策 结合以上原因分析及目标方向，圈员们使用头脑风暴法讨论并制定出三条对策。
1.2.3.1根据各手术间专科手术情况，制定本手术间一次性耗材种类及数量定制表。由巡回护士负责使用前的接班及使用后的补充工作，并记录使用数量。每月对耗材柜进行清理，根据使用情况对一次性耗材的种类和数量进行调整，达到资源的合理配置，保证手术的顺利进行。
1.2.3.2建立由圈长及圈员组成的两级监督机制，制定耗材柜管理质量评分标准。每日上午专人根据质控标准对耗材柜的管理进行检查评分，圈长、圈员每周抽查所管房间，监督管理对策的落实情况。
1.2.3.3每月初由巡回护士清查下一月将过期的物品，将清出的物品集中放置于一次性耗材库房里的特定位置，标注好过期日期。提醒本科室护士及时优先使用，避免过期造成浪费。
1.2.4对策的实施 确定对策后，在6月进行了对照数据的收集。即在实施对策前根据制定好的耗材柜管理质量评分标准对耗材柜管理进行评价，记录数据。于7月组织全科成员对制定的对策及落实方案进行学习，并随后推行新的一次性耗材柜管理流程及制度，确保每位护士按要求执行管理措施。
2.结果
2.1实行管圈管理前一个月及实施后7—9月的耗材柜管理评分分数对比如下表1：
从表中可见，新的一次性耗材管理措施落实后，各手术间一次性耗材的管理质量有显著的提高。
2.2 2014年手术量上涨14.2%。2014年医用设备耗材使用量上涨5.3%。但平均每台手术的耗材使用量比2013年下降了7.8% 。（详见下图所示）
3.意义
由于耗材的使用量大，手术室一直是医院成本控制的重点科室。通过品管圈制订了《手术间用物配置表》、《圈员质控表》、《耗材柜管理质量评分标准》表，纳入手术间日常管理工作内容中，在全科统一培训后推广实施，由品管圈圈员们进行监督管理。将一次性耗材的管理纳入精细化、流程化，可以有效地监测一次性耗材的使用，减少浪费，也使耗材管理更标准化。经过此次改进，提高了一次性耗材的合理使用，达到了成本控制的目的，同时一次性耗材配备完善，也有效地减少了巡回护士离开手术间到库房取用物品的次数，在紧急情况下一次性耗材的及时取用，更有利于抢救患者，提高护理配合质量，保障手术安全。
4.体会
护理团队是以基层护理人员为主，由一群工作性质相似的人组成的为患者提供优质护理服务的群体[2]。现代护理要求护理团队每个护理人员都应具备发现问题、解决问题的能力。通过此次的品管圈活动，调动全科室成员参与到一次性耗材的管理中来，最大程度地激发大家的工作主动性，培养了大家发现问题、分析问题、解决问题的能力，提高了质量管理的意识和团队协作意识。品管圈模式在此次手术室一次性耗材管理中的应用取得了积极成果，对手术室护理质量持续改进工作有重要意义，值得继续推广。
【参考文献】
[1]林荣瑞.品质管理[M].厦门：厦门大学出版社，2004：1811—1812.
[2]徐英，秦敏.品管圈活动在ICU护理质量管理中的应用[J].中国医学创新，2012，10(9）86—87.
论文作者:曹芳,代鸿
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：品管论文; 手术论文; 物品论文; 手术室论文; 库房论文; 质量论文; 护士论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;