【关键词】输卵管折叠结扎术；输卵管双折结扎切除术；临床绝育效果
输卵管绝育手术是一种通过阻断女性输卵管来避免精子与卵细胞结合，进而实现避孕的手术，具有避孕率高、避孕时间长和安全性高等优点[1]，在控制人口增长中起到重要作用，在我国推行计划生育期间得到广泛应用。输卵管绝育术式包括银夹法、抽芯近端包埋法、双折结扎切除法、折叠结扎法等[2]，其中银夹法虽然操作简单，术后并发症少，但易滑脱，引起术后妊娠；抽芯近端包埋法虽然绝育效果较好，但操作复杂，出血量大，手术风险大，易发生系膜出血、撕裂、血肿，故目前临床多采用双折结扎切除法和折叠结扎法来同时保证绝育手术的成功率和安全性。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月至2015年12月在我院行输卵管绝育手术的妇女156例，随机分为双折结扎切除组和折叠结扎组，每组各78例。
1.2绝育方法
两组妇女术前均进行常规备皮、排尿、消毒、铺巾；用0.5%利多卡因进行局麻，并在腹中线耻骨联合上两横指处做一长约2～3cm的切口，逐层切开腹壁，显露输卵管；用无齿镊夹住并提起输卵管，显露伞端；用鼠齿钳将输卵管双折，并用血管钳压锉距双折顶端1.5cm处的输卵管；用7号线避开血管穿过压痕面的输卵管系膜，先后结扎两侧压锉处。双折结扎切除组切除结扎线以上的输卵管，并用碘酒、乙醇涂拭残端；折叠结扎组加固结扎处1周，并保留输卵管。两组先后处理两侧输卵管后，检查无误，即可关腹。
1.3观察指标
两组妇女的绝育成功率和术后并发症发生率。
1.4统计学方法
收集的临床资料用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，以百分率（%）表示，用χ2检验比较，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1绝育效果
双折结扎切除组和折叠结扎组的78例妇女中，分别有74例（94.9%）和77例（98.7%）绝育成功，术后未出现宫内妊娠或异位妊娠，二者有明显差异（P＜0.05）。见表1。
表1 两组妇女的绝育效果比较[N（n%）]
组别 例数 绝育成功 宫内妊娠 异位妊娠 双折结扎切除组 78 74（94.9%） 3（3.8%） 1（1.3%） 折叠结扎组 78 77（98.7%） 1（1.3%） 0（0.0%） 2.2术后并发症
双折结扎切除组和折叠结扎组的78例妇女中，分别共有23例（29.5%）和9例（11.5%）术后出现并发症，二者腰痛、腹痛和下腹坠痛等并发症的发生率有明显差异（P＜0.05）；而痛经、闭经和白带增多等并发症的发生率并无明显差异（P＞0.05）。见表2。
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表2 两组妇女的术后并发症比较[N（n%）]
组别 例数 痛经 闭经 腰痛 腹痛 下腹坠痛 白带增多 双折结扎切除组 78 5（6.4%） 2（2.6%） 7（9.0%） 3（3.8%） 4（5.1%） 2（2.6%） 折叠结扎组 78 3（3.8%） 1（1.3%） 2（2.6%） 1（1.3%） 1（1.3%） 1（1.3%） 3讨论
由表1可见，折叠结扎组妇女的绝育成功率明显高于双折结扎切除组妇女（P＜0.05），说明输卵管折叠结扎术的绝育效果更好，能够有效降低术后妊娠率，这主要是因为输卵管折叠结扎术并未切除输卵管，术后不易在断端形成新生伞和腹腔瘘，进而有效降低了宫内妊娠和异位妊娠的发生率；且结扎处经过1周的固定，对输卵管的阻断更加彻底。由表2可见，折叠结扎组妇女的术后并发症发生率明显低于双折结扎切除组妇女（P＜0.05），说明输卵管折叠结扎术的安全性更好，能够有效降低术后并发症的发生率，这主要是因为输卵管折叠结扎术并未对输卵管造成实质性创伤，没有形成创面瘢痕，使输卵管不易与周围组织粘连，进而有效降低了腰痛、腹痛和下腹坠痛等术后并发症的发生率；两组妇女术后痛经、闭经和白带增多等并发症的发生率并无明显差异（P＞0.05），说明输卵管双折结扎切除术和输卵管折叠结扎术对妇女生殖系统功能的影响基本相同，这主要是因为这两种术式均结扎输卵管，间接刺激阴道，使阴道分泌物增多，导致白带增多；结扎阻碍了输卵管的血液循环，使型经时经血不能完全回流，加重盆腔瘀血，导致痛经；手术易对妇女造成精神创伤，通过心理因素影响卵巢功能，导致闭经。
总之，与输卵管双折结扎切除术相比，输卵管折叠结扎术的绝育效果更好，术后妊娠率低；安全性更高，术后并发症少，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]游丽丽.折叠结扎法在输卵管结扎术40例中的临床效果[J].中国民族民间医药，2015，24(09):146.
[2]何小娟.输卵管折叠结扎法与双折结扎切除法的比较研究[J].现代实用医学，2013，25(05):543-544.
论文作者:唐鸿珠
论文发表刊物:《大众医学》2018年12期
论文发表时间:2019/3/29
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