【摘要】：目的 探讨完全管理模式在耐多药肺结核病人护理中的应用效果。 方法 将我院2016年3月至2017年7月的120例耐多药肺结核患者纳入研究中，随机分为研究组和对照组，对照组采用常规护理，研究组采用完全管理模式，对比两组病灶吸收情况和服药依从性。结果 研究组病灶吸收情况和服药依从性明显高于对照组，组间差异较大，有统计学意义（p<0.05）。结论 对耐多药肺结核病人采取完全管理模式，有效改善了患者服药依从性的情况，治愈效果明显，可用于临床推广中。
【关键词】：完全管理模式；耐多药肺结核；护理；服药依从性
耐多药肺结核是一种通过人的呼吸道传播病毒的结核病。这种结核病具有极大的传染性，并且治疗周期较长。这种病在传播时，潜伏期较长，被感染者在刚开始一般不容易发现自己感染了结核病，到了后期才会发现自己已感染结核病[1]。结核病是一种非常古老的疾病，它已有四千年的历史。很早以前人们就开始研究治疗结核病的药物，虽然有一些成就，但远远还不够，结核病对于人类来说仍然是一个挑战。由于结核病特别是耐多药结核病的传播速度快、感染性极强，给人们的生命健康带来了很大的威胁，如何有效抵抗耐多药肺结核病，依然是我们面临的重大问题。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年3月至2017年7月的120例耐多药肺结核患者纳入研究中，随机分为研究组和对照组，每组各60名。研究组中男患者32例，女患者28例，患者平均年龄（36.32±8.67）岁；对照组男患者28例，女患者32例，患者平均年龄（35.41±8.78）岁，所有患者皆伴有耐多药肺结核症状的表现，此次研究方法及分组经由我院伦理委员会批准同意，两组的基线资料测试结果无统计学作用（p>0.05），可比性强。
1.2方法
对照组采用常规护理，研究组采用完全管理模式，具体方法如下：
（1）建立患者的档案。在患者入院后，对患者的基本信息进行整理，并存入专门的档案室，档案资料详细的记录患者入院检查时的信息以及患者在治疗时、治疗后的病情变化情况[2]。
（2）制定健康教育管理计划。护理人员要根据患者的基本情况为患者制定合理的健康教育管理计划。如:帮助患者讲解一些疾病的知识和治疗疾病的一些药物，让患者对疾病有一定的了解，更好的配合医生进行治疗。
（3）用药监督管理。首先医生及护理人员要向患者及其家属讲解药物治疗的知识、方法及意义，让患者及其家属明白药物治疗的重要性，并嘱咐家属配合医生共同监督患者的用药情况，按时服用药物，让患者病情尽快好转。
（4）调节患者的心理状态。由于患者长期受疾病的侵扰，心理状态都较脆弱、消极，对此护理人员要多于患者沟通交流。了解患者，倾听患者的心声，明白患者内心的痛苦，并开导患者，帮助患者树立信心。
（5）院外管理。患者出院后，相关医护人员，要定期打电话询问患者的情况，告知患者来医院复诊的时间；提醒患者注意饮食、运动、睡眠等方面的问题，按时用药；耐心解答患者的提出的各种问题，直至患者恢复健康。
1.3 观察指标
对比两组患者病灶吸收情况和服药依从性，观察两组患者病灶吸收情况和服药依从性。病灶吸收情况的判断标准：有效：X线胸片病灶吸收率达50%以上；显效：病灶吸收率0%-50%，无效：病灶未增大、缩小或出现新病灶。总有效率=（有效+显效）÷例数×100%。服药依从性的评估标准：完全依从：患者完全遵照医生嘱咐服药；不完全依从：患者大体按照医生嘱咐服药；完全不依从:患者完全不按照医生嘱咐服药。
1.4 统计学
研究数据均纳入SPSS21.0进行统计分析，计数资料采用卡方检验，检验标准p<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者病灶吸收情况的比较
结果显示，研究组患者的病灶吸收总有效率明显高于对照组，组间差距较大，有统计学意义（p<0.05），详见表1。
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表1 两组患者病灶吸收情况的比较
分组n有效显效无效总有效率研究组6045（75.00%）9(15.00%)6(10.00%)54(90.00%)对照组6025(41.67%)16(26.67%)19(31.67)41(68.33%)x222.8534.12814.23514.235P1.7490.0420.0000.0002.2两组患者服药依从性比较
结果显示，研究组患者的完全依从率明显高于对照组，差异较大，具有统计学意义（p<0.05），详见表2。
表2 两组患者服药依从性比较
分组n完全依从不完全依从完全不依从研究组6044（73.33%）9（15.00%）7（11.67%）对照组6020（33.33%）19（31.67%）21（35.00%）x249.4495.22810.240P2.0360.0220.0013.讨论
完全管理模式是一种新型的护理管理模式，目前在国外广泛应用。这种新型的护理管理模式主要分为两个部分，包括院内护理和院外护理。院内护理主要由护理人员对患者进行护理。包括：遵照医生的嘱咐，合理安排患者服用药物；观察患者的病情变化情况；了解患者的需求，随时为患者提供帮助；与患者沟通交流，倾听患者心声，明白患者内心的痛苦，开导患者，树立患者的信心等等。院外护理主要指患者出院后，护理一职由家属担任。包括遵照医生的嘱咐合理给患者用药；细心照看病人，若有任何异常情况，随时告知医生；帮助和鼓励患者多运动等等。完全管理模式具有延续性、多样性、丰富性、阶段性的特点[3]。完全管理模式在常规的一般护理的基础上增加了对患者的用药监督、健康教育管理的制定、心理调节、建立患者的档案、院外管理等方面的内容，针对患者的具体情况进行院内、院外护理，提高了耐多药肺结核患者的治愈率，对于患者病情的恢复起到了良好的效果。
综上所述，对耐多药肺结核患者采用完全管理模式治疗，患者灶吸收情况和服药依从性得到了很大的提高。治愈率明显高于一般的常规护理，治疗效果良好，可用于临床推广中。
参考文献
[1]向艳. 完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用效果观察[J]. 当代医学, 2016, 22(32):100-101.
[2]马树芬. 完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(31):6223-6223.
[3]钟小英. 完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用效果评价[J]. 当代医学, 2017, 23(29):163-167.
作者简介：
邹文英，女，汉族 四川自贡 （1974-10）四川大学 本科 副主任护师
就职于四川自贡市第一人民医院全科医学科结核病区
论文作者:邹文英
论文发表刊物:《大众医学》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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