关键词:医患纠纷；法治化问题；机制研究
1、医患纠纷的成因分析
首先社会原因方面，我国恰恰处于高速转型阶段，新旧体系、观念不断交叉碰撞，极易产生冲突。在向市场经济转变时，之前的医疗保障体系被废除，新的医疗保障体系在创建中，还不够完善无法覆盖全部民众，造成大众看病难的状况。患者及家属难免积存负面情绪。加上市场经济体制下，顾客是上帝的观念盛行，医患问题中患者也将自己当作上帝，自然而然产生对医院服务的挑剔与不满。另外，媒体关于医患纠纷的诸多失实报道影响了大众对医患纠纷的态度。
其次医院方面的原因。有的医务人员法治观念薄弱，维权意识淡薄。随着改革开放的发展，我国医疗事故处理鉴定方式发生改变，医患关系也随之有所改变。行医医生倘若无法提供自己的无责证据，则会被判定担负相应职责。有的医院过度重视经济效益，对医疗服务质量有所忽视。为了完成经济指标，不断收病人，加门诊，导致服务疲态，引发事故。不同医生医疗水平不同，服务认知不同，责任感不同，也是引发医患纠纷的主要因素之一。
最后患者方面的原因。由于医患关系中患者较为被动，患者内心安全感、信赖感大大降低，加上自我沟通存在问题，极易造成医患纠纷。患者对医生的期待过高，法律意识淡漠，相关法律知识匮乏，找不到合法维权渠道，所以通过胡闹来表达诉求。
2、医患纠纷处理法治化模式探究
2.1创建强制型医疗保险及配套制度
医患纠纷是社会生活中难以避免的一种纠纷，医学技术是有局限性的，医学领域当中存在着人类尚未企及的地方，每一个人都是不同的生理个体，存在不同的体质、耐受性等，治疗当中也会存在诸多意外可能性，这不是通过强化沟通可以处理的。而当纠纷产生时，怎样把社会总体上伤害、损失减少到最小，实现对医护工作者、患者的双重权益保障，确保医院秩序平稳，不对其他病人造成影响，这是需要通过立法来解决的。而建立强制性医疗保险制度，让专业性机构第一时间介入，在医患纠纷矛盾最高点加以处理隔离，降低热度，降低躁动愤懑情绪，不失为一项可行举措，在具体执行方面，可以参考机动车辆强制保险，因为交通肇事纠纷和医患纠纷共性很强。两者都存在侵害特征，轻重不一，都非出自本人意愿，也都需要专业机构介入处理，理清责任，也均隶属于公共秩序范畴内的纠纷，倘若处理不当会造成更严重的影响。
2.2立法上禁止未经鉴定的医疗赔偿行为
现在很多医院都设立了专门的医患纠纷投诉办公室，其主要职责是引导患者正确表诉需求，加强医患双方的和谐交流。不过许多办公室在实际处理时都是朝着一个方向发展，即私了。有关调查显示医院进入诉讼程序的纠纷在总纠纷中所占比重不到10%，有九成都是通过双方的争吵、闹、作、耗，不断博弈争执，最终以满意的价格来了结矛盾。这种方式对责任的鉴定不明晰，不清楚医院是否负有责任，该纠纷是否属于医疗事故，往往是看患者实力强弱来决定责任方。患者人多势众，力量强，医院赔偿的多，反之赔偿的少，显得责任似乎也少了许多。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但具体真相如何，并不知晓，对于主治医生是否给予惩处也分不清楚，这样极大的伤害了医生的职业积极性，也造成了医院资源的大量耗损，各个科室成员都要时刻待命，与患者交涉。患者同样也背负高昂的时间、人力、物力成本。换句话讲，这种处理方式凸显出政府的不作为。
尽管各个省市都成立了医患纠纷调解委员会，但其基础是患者愿意交由其处理，也存在一定的制约性。所以要从立法层面来进行医疗纠纷责任方鉴定。如果未经立法鉴定为医疗纠纷的，则医院不予以赔付。反之给予赔付。而如果患者对医院秩序造成干扰，也需遵循法律来予以惩处。
2.3设立医院驻院法律顾问制度
2014年，十八届中央委员会四次全体会议通过了《中共中央关于全面推进法治治国若干重大问题的决定》，当中明确表示要促进政府法律顾问制度建立。笔者认为，医患纠纷如何处理、赔付具体数额等对医院而言也是重大决议事项，可以参照政府法律顾问制度，设立自己的驻院法律顾问制度，壮大法律顾问队伍。一方面为医院管理层提供各种法律咨询、诉讼代理等各种服务，一方面也为医院重大决策、规制等的建立提供研究及风险评测报告。当医患纠纷发生时，法律顾问可以给出理性判定结果，待鉴定结果宣布后，理性的核算出医院应该担负的赔偿金额，并联系实际情况，促进对医患双方的调解。另外，医院设立法律顾问，还可以加强医务人员的法治理念，注意平日工作的沟通方式，将内化的法治理念转变到行为上，打造和谐的法治环境。
2.4加大普法，提升法治意识
医务人员大多是通过学校学习掌握了专业医学知识及技能的，但其法治教育方面却存在普遍匮乏的不足，尤其是很多医务人员在和患者产生纠纷时，会做出修改病历的行为，如此即便本来不是医疗事故，也可能会转变成医疗事故，如果患者提起诉讼、法院将病历提交至鉴定机构，医院必然要担负权责。所以医院要不断加强自身法治化建设，健全法治管理制度，提升医护工作者法律意识。突出医护人员法律学系重点，仔细研究学习相关的法律法规，并就不同的岗位展开法治化培训考评。组织和医护人员工作生活相关的宣传教育活动，引导其遵守法定义务，依法表达利益诉求。
3、结语
新时代环境下，尽管医学技术获得较大发展，但仍存在局限性，换句话讲医患纠纷是难以避免的矛盾。虽然有诸多促进医患纠纷处理的举措制度颁布施行，但要使其统一化、规范化，还是需要从立法上加以解决。比如建立强制性保险，从立法上禁止医院对未鉴定的事故进行赔偿、设立驻院法律顾问等等，相信随着立法的完善、专业机构的摸索，我国医患纠纷处理会越来越规范化、及时化。
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[4]周鸿庆.市场经济下的医患矛盾与对策浅析[J].中国卫生事业管理.2018（8）
论文作者:杨帆
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
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