关键词：俯卧位通气；ICU重症肺炎；ARDS；精细化护理
前言
ICU重症肺炎合并ARDS的疾病控制难度大，患者最典型的症状为呼吸困难，相关研究表明利用俯卧位机械通气的方式能通过改变患者膈肌的运动从而减少内脏对肺部的压迫，有助于改善患者的氧合状态[1]。本次对2018年2月至2019年3月在我院就诊的45例患者采用俯卧位通气结合精细化护理的治疗措施，临床效果显著。具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月至2019年3月在我院就诊的45例ICU重症肺炎合并ARDS患者作为本次研究对象。其中包含男性患者28例，女性患者17例，患者年龄处于42~75岁之间，平均年龄（53.4 ±5.1）岁。所有患者均实施俯卧位机械通气，每两次通气时间间隔为10~24h，平均每位患者的总通气时间（29.80±7.70）h。
1.2护理方法
本次研究中的所有患者在俯卧位通气的前提下，采用精细化护理的相关措施，具体护理过程包含以下几个方面：（1）全面评估患者的身体状况：借助相关设备监测患者的各项身体指标，如血氧饱和度、氧分压等，观察患者是否能顺利实施俯卧位的机械通气。同时与患者及其家属做好交流沟通，告知俯卧位通气治疗的原因和作用以及可能出现的不良情况，减缓他们的心理压力。（2）各个管道的评估与处理：观察患者所使用的中心静脉导管、外周导管是否已经做好有效固定，查看胃管、尿管的固定情况，另外关注人工气道的管理工作，及时清除患者口鼻腔和气道出现的分泌物，增强患者的舒适感。（3）药物指导：按照医生的嘱咐定期为患者提供镇静肌松药，加强巡视力度，确保每位患者的俯卧位通气安全且有效。（4）皮肤护理：患者长时间保持俯卧位会增加褥疮发生的可能性，为了尽可能降低患者的不适感，护理人员需要在患者的头胸部、膝关节等放置软枕，让患者保持最佳体位，同时定期为患者全面清洁皮肤，并为患者按摩身体部位。由于患者患病后，自主行动力严重下降，在对患者进行皮肤护理时，至少要有5位护理人员参与，最大程度保障患者的舒适度[2]。
1.3观察指标
记录患者护理前后的氧合指数，同时统计采用俯卧位通气及精细化护理期间发生的不良事件，如拔管、脱管的情况。
1.4统计学方法
本次研究中的所有数据利用统计学软件SPSS20.0处理，患者的氧合指数等计量资料采用均数±标准差的形式表示，并使用t方法检验。当P<0.05时表示护理前后的数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1护理前后患者的氧合指数
比较所有患者护理前后的氧合指数，结果显示护理工作开展前，患者平均氧合指数为（128.32 ±21.03）mmHg，护理工作进行5h后，普遍有所改善，平均数值为（148.47 ±47.65）mmHg。差异显著（P<0.05）。详见表1。
2.2护理期间发生不良事件的情况
统计所有患者俯卧位通气与精细化护理工作期间的不良事件，显示无拔管、脱管的情况，最终患者的病情均得到有效控制，治愈出院。
3.讨论
俯卧位通气就是让患者采取俯卧位，借助机械通气的方式，改善患者的氧合状态，现阶段在ICU重症肺炎合并ARDS患者的临床治疗中应用广泛。但是由于患者长期卧床，容易出现褥疮等症状，让医护人员的工作难度加大。因此，在患者进行俯卧位通气的同时应采用精细化护理的相关措施，全面评估患者的身体状况，为患者的个性化治疗和护理提供理论依据[3]。同时加强患者的口腔护理，当患者的身体状态发生变化时，适当调整呼吸机的参数，保障患者的舒适度。本次研究将我院45例ICU重症肺炎合并ARDS患者作为研究对象，在俯卧位机械通气的基础上结合精细化护理，发现患者护理前后的氧合指数偏差较大，并且经过护理人员的贴心服务，整个护理期间未发生拔管、脱管等不良情况，最终所有患者的病情均得到有效控制，治愈出院。
综上所述，ICU重症肺炎合并ARDS患者采用俯卧位通气过程中应用精细化管理，能有效改善患者的症状，保障患者生命安全，具有一定的应用价值。
参考文献
[1]岳伟岗. 俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者的Meta分析及临床研究[D].兰州大学,2018.
[2]操秋娥,张华秀. 俯卧位机械通气在重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用及护理措施[J]. 医疗装备,2019,32(02):160-161.
[3]张春秀,江一平. 俯卧位通气在肾移植术后重度ARDS患者中的护理效果探讨[J]. 当代医学,2018,24(09):167-169.
论文作者:赖文华,俞林燕*通讯作者
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年11期
论文发表时间:2020/1/16
标签：患者论文; 肺炎论文; 重症论文; 精细化论文; 指数论文; 不良论文; 措施论文; 《中国结合医学》2019年11期论文;