【摘要】目的：探讨介入联合血瘀逐瘀汤治疗肺动脉栓塞(PE)的临床疗效。方法：选取在我院接受治疗的肺动脉栓塞患者68例作为研究对象，应用数字随机法将其分为对照组与研究组，对照组实施抗凝、溶栓、介入等常规治疗，研究组在对照组治疗基础上应用血瘀逐瘀汤治疗，对比分析两组患者临床治疗效果。结果：研究组患者临床疗效和各项指标均显著优于对照组（P<0.05）。结论：血瘀逐瘀汤联合介入治疗肺动脉栓塞，临床疗效显著，具有临床推广应用价值。
【关键词】血瘀逐瘀汤；介入治疗；肺动脉栓塞；临床疗效
【中图分类号】R655 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）33-0314-01
肺动脉栓塞是临床十分常见的心血管系统疾病，对患者身体健康危害较大，死亡率高。传统治疗方法有外科手术、溶栓、抗凝等，但临床治疗效果一般且风险较大[1]。近几年介入治疗因具有微创、疗效显著、出血量少和可重复性的特点成为肺动脉栓塞的首选方法[2]。中医认为肺动脉栓塞属“瘀血”范畴，故治疗应宽胸行气、活血化瘀为主。我院应用介入联合血瘀逐瘀汤治疗，效果明显，现将具体情况进行如下报告。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
选取在我院接受治疗的肺动脉栓塞患者68例作为研究对象，纳入患者无严重肾、肝、心脏疾病患者，无精神疾病、婴幼儿和孕妇。应用数字随机法将其分为对照组与研究组，各组均有34例患者。对照组中女性13例，男性17例，年龄在32岁～71岁之间，平均（53.72±8.46）岁；研究组中有女性12例，男性18例，年龄在34岁～73岁之间，平均（54.03±7.49）岁。在临床一般资料方面，对照组与研究组无巨大差异（P＞0.05），有对比分析价值。
1.2 方法
入院后实施动脉测压与造影，取股静脉穿刺入路，置入9F导管鞘，于心电监护下将6F猪尾导管分别送至左、右肺动脉以及主肺动脉，测压时导管顶部与肺动脉上端靠近，确保管腔通畅，将压力传感装置与右房水平。测压后，注入40ml造影剂，采集DSA正侧位或斜位图，明确栓塞位置、程度与范围。两组患者均接受抗凝、溶栓、介入等常规治疗，研究组的患者在对照组治疗基础上应用血瘀逐瘀汤治疗，配方为：柴胡15g、甘草6g、枳壳10g、赤芍10g、桔梗10g、川芎10g、牛膝10g、生地黄20g、当归10g、红花10g、桃仁10g。开水煎服，1剂/d。
1.3 观察指标
疗效评价：治疗后患者临床症状完全消失，PaO2、mPAP均完全恢复正常，肺动脉造影显示肺血管完全开通，临床疗效为显效；治疗后患者临床症状明显消失，PaO2、mPAP基本恢复，肺动脉造影显示部分血管开通，临床疗效为有效；治疗后患者临床症状无改善，PaO2与mPAP无改善甚至恶化，肺动脉造影显示肺血管未开通甚至阻塞增加，临床疗效为无效。
1.4 统计学分析
应用SPSS20.0软件处理数据资料，χ2检验计数资料，P＜0.05表示说明组间差异有统计学意义。
2.结果
研究组患者临床治疗总有效率为100%明显高于对照组的82.35%，差异有统计学意义（P＜0.05），详细情况如表1所示。
3.讨论
肺动脉栓塞是由外源性或内源性栓子堵塞肺动脉或分支的病理生理状态，对患者生命健康威胁严重。肺动脉栓塞可看作是深静脉血栓栓塞病的表现，会影响右心后负荷，导致血流动力学改变，临床治疗主要致力于降低右心后负荷[3]。
肺动脉栓塞有较高的死亡率与致残率，故该疾病一旦确诊应立即实施溶栓与抗凝治疗，近几年随着影像学检查技术水平提升，为早期诊断、治疗提供了可能，明显降低了该疾病的死亡率。以往抗凝、溶栓是治疗肺动脉栓塞的主要方法，但治疗效果一般[4]。近几年随着介入治疗技术的成熟，其在肺动脉栓塞临床治疗中受到重视，介入治疗具有微创、疗效显著、出血量少和可重复性的特点，成为肺动脉栓塞临床治疗的首选方法。
中医认为肺动脉栓塞属于“瘀血”范畴，认为瘀、热、湿所致脉络阻滞，血瘀逐瘀汤中的红花具有活血祛瘀、止痛的效；桃仁可润燥、破血行滞；牛膝等祛瘀止痛、活血通经；川芎、赤芍活血祛瘀；枳壳、桔梗能宽胸行气；当归、生地黄能清热活血、养血益阴；柴胡具有升达清阳、疏肝解郁的效果；甘草可调和诸药。诸药合用具有活血化瘀、宽胸行气的功效。该配方是治疗胸血瘀证的良方[5]。本次研究，联合应用介入、血瘀逐瘀汤治疗的研究组在临床疗效方面明显优于对照组（P＜0.05），该结果也进一步说明了血瘀逐瘀汤治疗肺动脉栓塞的效果。
综上所述，肺动脉栓塞是常见心血管系统疾病，具有较高的死亡率与致残率，介入治疗具有微创、出血量少和可重复性的特点，是近几年治疗肺动脉栓塞的首选方法。中医认为肺动脉栓塞属“血淤”症，血瘀逐瘀汤具有宽胸行气、活血化瘀的功效，在肺动脉栓塞临床治疗中效果显著。二者联合应用疗效更佳，本次研究也进一步证明，该治疗方案具有临床推广应用价值。
表1 两组患者临床疗效对比
【参考文献】
[1]盛志勇,李福星.急诊介入溶栓成功救治肺动脉栓塞致心脏骤停1例[J].江西医药,2018,53(06):595-596.
[2]马文超.下肢深静脉血栓合并急性肺动脉栓塞患者行介入溶栓疗法的效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(38):178-179.
[3]黄伟钢,胡冰,劳汝明.血瘀逐瘀汤配合针灸治疗冠心病心绞痛76例临床观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(11):2440-2442.
[4]张炜,王美姣,张文.血府逐瘀汤联合低分子肝素钙抗凝治疗肺动脉栓塞随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2013,27(11):101-102.
[5]李君玲,张秋梅,蔡立侠.血府逐瘀汤联合丹参粉针治疗急性肺动脉栓塞20例报道[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(11):1399-1400.
论文作者:付兆亮,康清宏,王彩明,王建文,宋秉胜,马珍荣,
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/11
标签：肺动脉论文; 栓塞论文; 患者论文; 疗效论文; 对照组论文; 造影论文; 方法论文; 《医药前沿》2018年33期论文;