摘要：目的 探究部队医院的医疗风险管理工作中存在的问题，总结针对性管理措施以提升风险管理质量。方法 本次于2018年8月至2018年9月针对3所部队医院的326名相关工作人员开展问卷调查法研究，了解部队医院工作人员的医疗风险意识，及管理工作中的问题等。结果 按照不同工龄进行统计学比较发现，工龄不足5年工作人员的医疗风险意识整体偏低（P＜0.05）。结论 当前部队医院的医疗风险管理意识相对偏低，可能导致各种医疗纠纷事件，对患者的疗效、医院的管理水平及社会形象均有不良影响，因此需要加强对医疗风险的分析和管理能力，建立健全的医疗风险评估、预警系统，提升工作人员专业素质，降低医疗纠纷发生率，提升医院管理质量。
关键词：部队医院；医疗风险；管理问题；管理对策
近年来我国社会经济得到了良好的发展，科学技术和医疗模式也发生了较大的转变，使得我国国防建设的需求越来越多，导致部队医院的作用以及职能均产生了一定的改变。部队医院任务包含了医疗、科研、教学、应急、预防保健等多种内容，让医院工作人员产生了更为强烈的责任感以及使命感[1]。我国人民法制观念不断加强，越来越重视自身利益的保护，尤其在就医方面更是给予了高度关注，医院工作人员的一点微小失误均有可能对患者的健康甚至生命安全造成严重的不良影响，而患者也学会通过法律武器维护自己的利益，这就出现了医疗纠纷。而医疗纠纷不仅会影响患者的预后，也会严重损害部队医院的社会形象及声誉，因此了解部分医院的医疗风险因素，制定防范措施意义重大[2]。本次针对3所部队医院326名工作人员开展问卷调查，明确部队医院医疗风险因素及对策。现汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次于2018年8月至2018年9月针对3所部队医院的326名相关工作人员开展问卷调查法研究，其中男性151名，女性175名，年龄22~68岁，平均（45.3±2.6）岁；文化水平：博硕士共86人，本科共103名，大专共92名，中专共45名；工龄分布：1~5年116名，6~15年95名，16~25年63名，26~35年52名。
1.2方法
为参与调查的326名工作人员发放自制问卷，调查问卷的主要内容包括个人基本信息，风险管理情况，预防措施等模块，题目选项包括同意、不确定和不同意构成。医疗风险预防意识按照1~3分进行评定，1分表示风险意识低，2分表示风险意识中等，3分表示风险意识高。统计不同工龄段工作人员的风险意识情况。
1.3统计学方法
实验数据均行统计学软件（SPSS17.0）计算，经百分比表达计数资料，行X2做统计学检验，计算结果显示P＜0.05则说明数据差异显著至存在统计学意义。
2.结果
按照不同工龄进行统计学比较发现，工龄不足5年工作人员的医疗风险意识整体偏低（P＜0.05），详见表1：
3.讨论
3.1部队医院医疗风险因素分析
部队医院医疗风险因素相对复杂，但是归根结底其主要原因与医院管理工作不足，医患关系处理不妥相关性更大。经过分析发现，部队医院医护人员每日面对的患者数量庞大，疾病种类更多，部分疾病具有多变风险，因此其工作压力较大，不合理排班制度可能导致医护人员在工作时缺乏精力和耐心，而大部分患者对自身情况和疾病缺乏准确认知，二者在沟通环节发生不愉快，可能导致患者投诉，或不遵医嘱用药，进而易引发医疗风险事件[3]。此外血液制品、医疗器械、临床药品等也是引发医疗风险事件的潜在因素。同时医护人员自身专业素质较低，缺乏实际临床经验等也可能造成医疗风险事件。因此需要医护人员在工作中坚持以人为本的理念，及时观察和关心患者的病情变化，为其开展心理干预，消除不良情绪，增强患者更信任和依赖医护人员，提升患者治疗依从性，规避没必要的医疗纠纷[4]。
3.2部队医院医疗风险防范管理措施
第一，需要重新塑造部队形象。部队医院在人民的心理与普通医院有很大的差异，部队医院代表着信任和人与，因此必须要发挥部队军人的优良传统，医院医务人员必须遵守实事求是原则，发扬白求恩的精神，基于军人核心价值观对各部门的医疗服务和管理工作进行指导。同时还应该坚持为人民服务，为工农兵服务的精神，打造一支技术坚实，医德高尚的医疗管理和服务团队，树立良好的社会形象。
第二，健全风险管理制度，完全风险管理系统。首先要保证医院服务质量，在此基础上健全和完全医院风险管理制度和评估预警系统。大量研究结果显示，多数部队医院已经建立了风险管理机制，也配置了相关专业人员进行管理工作，但是配置不合理、专业素养不达标等问题仍然存在，导致医院医疗风险管理资源利用率偏低。因此需要医院相关部门开展人员管理制度，定期开展风险管理人员的专业知识和技能培训、考核等，同时管理人员自身也应该主动学习先进的管理技能，提升管理水平。此外部队医院管理必须与时俱进，引进高科技监测技术和手段，建立风险管理信息系统，保证通过信息和数据收集完成高效的风险评估。及时对风险潜在因素进行处理和消除，规避医疗纠纷事件发生率。
综上所述，部队医院风险管理质量偏低的影响因素较多，需要及时明确，并对风险进行准确评估，进而制定防范措施，提升医院风险管理水平。
参考文献
[1]谢莉发，邓建平.改革形势下部队医院医保管理存在的问题及对策[J].现代医院，2017，17（2）：161-163.
[2]王菁.公立医院医疗保险费用监管的现存问题及相关处理对策[J].中国卫生标准管理，2017，8（17）：23-25.
[3]齐鑫哲，吴月凤，许苹，等.军队某三甲医院医疗风险影响因素分析[J].解放军医院管理杂志，2016，23（6）：516-518.
[4]刘晴，许苹，李世东，等.军队某三甲医院医疗纠纷发生特点及对策[J].解放军医院管理杂志，2016，23（5）：415-417.
论文作者:薛钰
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：医院论文; 风险论文; 部队论文; 医疗论文; 医疗纠纷论文; 工作人员论文; 患者论文; 《航空军医》2018年20期论文;