（临夏县人民医院 731801）
【摘要】 目的：探讨慢性肺心病有效的护理措施。方法：对我院收治的50例慢性肺心病患者给予心理疏导，健康教育及有效的基础护理。结果：50例患者通过有效的护理措施和治疗后好转46例，放弃治疗1例，死亡3例，总有效率92％。结论：有效的护理措施和健康教育可提高患者对疾病的认识和自我护理能力，使患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
【关键词】 慢性肺心病；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0309-02
慢性肺源性心脏病简称肺心病,主要是由于患者肺动脉或肺部胸廓出现慢性病变使得肺循环阻力增加,进而导致患者出现右心室肥大或肺动脉高压症状而引起的[1]。该病患者多为老年人、具有病程长，迁延不愈，合并多脏器衰竭等,本病在我国发病率较高，病程长且易反复发作。因此，做好肺心病患者的护理工作十分重要，现将我院近年在肺心病护理中体会浅谈如下：
1.临床资料
本组患者均为2012年1月～2014年12月收治的住院病人，男38例，女12例，年龄42～80岁，50例患者均有不程度的呼吸道感染，呼吸困难、紫绀等症状
2.做好心理护理
肺心病患者，由于病程长、且易反复发作，治愈率低，大多数患者为年老体弱或经济条件较差的患者，患者多数表现为情绪低落、暴躁、缺乏治疗信心，甚至悲观失望，因此对这类患者除给予药物治疗和精心的专科护理外，做好心理护理亦很重要。护士要以高尚的医德医风，良好的职业道德，娴熟的护理技术赢得患者和家属的信赖，急病人所急，多与患者交谈，了解其心理，针对性的进行沟通，使患者减轻思想压力，积极配合治疗。
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3.临床护理
3.1严密观察病情 肺心病急性期易伴发呼吸衰竭，心衰、肾功能衰竭，上消化道出血，肺心脑病等多种并发症，入院后护理人员应勤观察病情及生命体征的监测，观察神志、发绀程度、消化道出血倾向及肝肾功能的变化，防止并发症的发生。必要时进行心电监护、血气分析，发现异常情况及时报告医生，输液速度不宜过快，一般以每分20～30滴为宜，以减轻心脏负担。夜间护士应做好床头交接班，了解患者日间病情变化、主要治疗、心理、睡眠及饮食情况，掌握常用的血气分析指标，以助于观察和判断病情如发现患者有头痛、意识恍惚、白天嗜睡、夜间兴奋等，为肺性脑病的早期临床表现，及时向医生汇报病情。
3.2做好基础护理 病室保持干净整洁，光线充足，定期开窗通风，温湿度要适当，对长期卧床患者预防褥疮发生，保持皮肤清洁，每2-4小时按摩受压部位或给气垫床，骨突部位给棉垫圈或气圈，经常为患者翻身。做好口腔护理，预防口腔溃疡的发生，必要时用朵贝尔溶液漱口，减少院内感染，治疗护理尽可能集中，动作轻柔，避免反复干扰患者。
3.3保持呼吸道通畅 慢性肺心病患者多由于肺功能低下，咳痰无力，使痰液阻塞了气道，加重了患者不适，做好祛痰工作，使痰液易于咳出，随时更换舒适体位，用空心掌叩击患者背部，切忌用力过猛，以防肋骨骨折。通过适当的体位摆放，使受累肺段内的支气管尽可能垂直于地面，利用重力作用，促使肺叶、肺段气道内的分泌物引流，配合有效的咳嗽将分泌物排出。对痰多无力咳出者，应协助咳痰，防止窒息，对痰液黏稠不易咳出者配合超声雾化吸入及化痰药
3.4用药护理 （1）用利尿剂患者应观察患者尿量及电解质变化，遵医嘱纠正水电解质紊乱。（2）用洋地黄患者监测心率和脉搏，注意观察药物毒副作用。（3）用血管扩张剂的患者注意血压、心率的变化，（4）水肿患者拔针后因多按压针眼部位，以防液体外渗。
3.5饮食护理 患者因长期患病卧床，应给予高蛋白白、高热量、富含纤维素、易消化的饮食如稀饭，糙米水果蔬菜等。忌吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食物，平素要吃得清淡。尤其对于肥胖患者，脂肪供给量宜低。吃肉以瘦肉为主。重度肺纤维化患者因张口呼吸，出汗多、饮食少，常使患者失水，并使痰液黏稠不易咯出，因此及时补充水分、增加液体摄入量，对于纠正或防止失水，具有非常重要的意义，要鼓励患者多饮水。如患者不能饮食时，可用静脉补液，这样有利于稀释痰液、促使黏稠痰液排出。伴有心衰的患者饮水要适当。
3.6正确氧疗 合理有效的氧疗能纠正缺氧，抢救患者生命，为治疗争取更多的时。一般选择鼻导管、鼻塞或面罩给氧持续低流量吸氧(1～2L／min)，氧浓度控制在30%以内。待呼吸平稳，紫绀明显减轻视病情再调节氧流量。要向患者和家属强调氧疗的重要性，不可随意停氧和擅自调节流。对于持续吸氧的患者为防止呼吸道干燥，应给予加温湿化氧疗，使供氧温度达到32～35度，以湿化呼吸道，鼻腔滴少许石蜡油，口唇干燥者涂甘油，室温保持在20度左右，湿度在60%。
3.7健康指导 指导患者保持良好的心态，正确对待疾病，加强体育锻炼，尽量避免去人多密集的地方，预防呼吸道感染。能根据天气变化，增减衣服，告知患者戒烟戒酒的重要性，定期到门诊复查，以防复发。
4.讨论
慢性肺心病是我们西北地区的常见病，多发病，尤其在农村，老年人中发病率高，在冬季及早春季节多发病，诱因多为上呼吸道感染，严重威胁人们的健康，因此做好肺心病护理十分重要。护理人员应掌握心理护理技巧和专业的护理技术，勤观察病情，及时发现病情变化，延缓并发症发生在护理工作中显得尤为重要。
【参考文献】
[1]路灏珠，李宗明.内科学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，1996：678-696.
[2］]叶任高，陆再英．内科学［M］.第6版．北京：人民卫生出版社，2004：86-91.
论文作者:谢静
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/5
标签：患者论文; 肺心病论文; 病情论文; 心理论文; 黏稠论文; 病程论文; 饮食论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;