湖南省长沙医学院附属一医院外一科 410219
摘要：目的：探讨综合性护理在行开腹手术的胆结石患者中的护理效果。方法：选取我院于2013年1月至2015年1月收治的120例行开腹手术的胆结石患者，随机分成对照组和观察组，每组各60例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予综合性护理，观察两组患者护理后的护理有效率、护理满意度和并发生发生率，比较两组患者护理后的各项术后治疗变化情况。结果：观察组患者护理后的护理有效率为93.3％，高于对照组的65.0％，护理满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理后的术后至首次排气时间、术后至首次进食时间、术后至下床活动时间及住院时间等术后指标均优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合性护理能有效提高开腹手术胆结石患者的护理效果，提高护理满意度，降低术后并发症发生，促进患者早日恢复健康，值得在临床上推广使用。
关键词：开腹手术；胆结石；综合性护理；护理效果
胆结石是临床上一种常见的结石性疾病，结石多为胆固醇结石或者以胆固醇为主的混合型结石。胆结石多发于成年人，尤其是中年及老年人，一般女性发病多于男性，胆结石严重威胁了患者的身心健康[1]。当前临床上采用开腹手术是治疗胆结石的术式之一，但这种方法术后恢复速度较慢，存在一定创伤性，如果处理不当会引发并发生。因此对行开腹手术的胆结石患者给予术后护理是必要的，综合性护理作为一种高效的综合性护理方法，在开腹手术胆结石患者中的护理效果也不断受到医学界和研究人士的关注。本文旨在探讨综合性护理在性开腹手术的胆结石患者中的护理效果，具体操作如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2013年1月至2015年1月收治的120例行开腹手术的胆结石患者，随机分成对照组和观察组，每组各60例，所有患者经B超检查后均被确诊患有胆结石，且均进行了开腹手术。观察中男性28例，女性32例，年龄分布在36-72岁之间，平均年龄为（52.1±1.9）岁；对照组中男女各30例，年龄分布在34-65岁之间，平均年龄为（46.5±2.0）岁。所有患者的基本资料经统计分析差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理，即叮嘱患者注意饮食，注意休息，养成良好的饮食习惯和生活习惯。观察组患者在常规护理基础上给予综合性护理，包括了术前的准备及心理护理，术后的基础护理、切口护理及引流管护理，具体方法如下。
1）术前准备。在开腹手术前，护理人员要给患者进行常规检查，包括了心肺功能检查、肝肾功能检查、血常规检查及凝血功能检查等；护理人员要全面了解患者的基本资料，如家庭背景、社会背景、心理特征、文化程度等；护理人员要全面评估患者的身体状况，一旦发现有身体不适者，就要立即停止手术；护理人员要叮嘱患者在术前12小时禁食，4小时禁饮，并在术前1天进行备皮处理。
2）术前心理护理。很多患者在术前会出现焦虑、恐怖、紧张等不良情绪和严重的心理压力，这会严重影响手术效果。因此术前护理人员必须对患者进行心理护理。护理人员要积极主动的与患者进行交流与沟通，多以激励和安慰的语气进行交流，尽量帮助患者保持平和的心态；护理人员要温和的向患者介绍开腹手术的基本知识及术后的注意事项，给患者一个充分的思想准备，增强患者对手术的配合度；护理人员要多给患者讲述以往的成功治愈案例，增强患者的治愈信心。
3）术后基础护理。术后护理人员要帮助患者选用平卧，拿掉枕头，让患者的头部偏向一侧，尽量让患者保持舒适的睡姿，避免患者住院期间发生吸入性肺炎；护理人员要定期巡防，密切关注患者的心率、体温、血压、呼吸等生命体征的变化，如有异常应立即采取措施。
4）术后切口护理。术后，护理人员要及时包扎患者的切口，避免切口渗血发生；护理人员要定期给患者的切口进行换药和消毒，以免出现切口感染；如有切口严重疼痛的患者，护理人员必须严格遵循医嘱，给患者使用镇痛泵以减轻患者的疼痛。
5）术后引流管护理。术后对引流管的处理，护理人员要将患者的引流管妥善的固定在床边，叮嘱患者及家属不要轻易碰撞、牵拉引流管，以免引流管脱落；如果发现引流管脱落要及时重新绑扎固定。同时护理人员要密切观察患者引流液的颜色和量，一旦发现异常就要及时上报主管医师。手术三天后可以拆除引流管，引导和鼓励患者进行下床护理，指导患者进行康复训练。
1.3观察标准
护理效果标准：显效：患者心肺功能、肝肾功能、凝血功能恢复正常，疼痛感完全消失；有效：患者心肺功能、肝肾功能、凝血功能有所改善，偶有疼痛感；无效：患者的心肺功能、肝肾功能、凝血功能未改善甚至加重，疼痛感无变化甚至加重。护理总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100％。
护理满意度标准：对两组患者护理后进行护理满意度的问卷调查，调查内容包括了护理措施质量、护理人员的护理态度、护患关系等。
术后并发症标准：观察两组患者治疗后心血管系统及呼吸系统的并发症发生情况。
术后指标判定：观察两组患者术后至首次排气、进食、下床活动的时间，比较两组患者的住院时间。
1.4统计学分析
通过SPSS19.0软件实现了数据库的录入及统计分析，其组构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，计量资料以均数标准差表示，P<0.05，表示具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的护理效果比较
分别对两组患者给予相应护理后，观察组的护理有效率、护理满意度均高于对照组，观察组的并发症发生率低于对照组。本次护理满意度的问卷调查共发放了120份，回收120份，回收率100％。两组患者的数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
胆结石是指胆管系统受其他因素影响后，某些成分析出后形成的结石，是临床上常见的一种结石病症[2]。大多数胆结石病人无主要临床表现，仅仅会在手术、体检发现，即静止性胆囊结石。而少数患者的胆结石临床症状为胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液等[3]。综合护理是一种以护理程序为核心的综合性护理方式，不仅提高护理服务质量，还给护理人员提供了良好的发展空间[4]。综合性护理的护理程序一般包括了护理哲理、患者教育及出院计划、标准化的护理计划、护理质量控制等内容。
祁桂红在对80例行开腹手术的胆结石患者实施综合性护理的研究中表明，综合性护理能科学提高护理服务质量，缓解患者疼痛，提高患者的生活质量[5]。本研究结果显示，观察组患者的护理有效率、护理满意度及并发症发生率分别为93.3％、98.3％及3.4％，均优于对照组（P<0.05），这表明综合性护理能有效提高开腹手术胆结石患者的护理有效率、护理满意度，降低术后并发症发生率，具有良好的护理效果。观察组患者护理后的术后至首次排气时间、术后至首次进食时间、术后至下床活动时间及住院时间等术后指标均优于对照组（P<0.05），这表明在行开腹手术的胆结石患者的护理中，综合性护理比常规护理更具优越性。
综上所述，综合性护理在行开腹手术的胆结石患者中护理效果显著，能有效提高患者护理服务质量，提高护理有效率，提高护理满意度，改善护患关系，促进患者早日恢复健康，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]徐海红.腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石护理对比观察[J].交通医学，2012，28（02）：13-14.
[2]马玉霞，韩琳，张菊霞.胆结石患者不同时间段护理工作量的研究[J].西北民族大学学报（自然科学版），2013，26（01）：19-20.
[3]朱文英，陈秋琴，曾苑香.46例老年胆结石患者的术后护理体会[J].中国医药指南，2012，22（10）：36-37.
[4]张文艳，曹丽.80例胆结石患者围术期的护理探讨[J].内蒙古中医药，2014，28（02）：30-31.
[5]祁桂红.对行开腹手术的胆结石患者实施综合性护理的效果研究[J].当代医药论，2014，28（18）：10-11.
论文作者:张力
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：患者论文; 胆结石论文; 术后论文; 手术论文; 综合性论文; 护理人员论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;