关键词:手术室护理；胸外科手术；肺部感染
引 言：胸外科手术是常见大型手术类型，具有病情严重、手术难度大、风险程度高、术后并发症多等特点[1]。常见术后并发症包括：浅体温、手术切口感染及肺部感染等，其中肺部感染最为严重，不仅影响到手术治疗效果，而且对患者的免疫系统造成伤害，如果不能得到及时有效的控制，可能会导致呼吸功能衰竭危及到生命安全[2]。因此，对术后患者适宜科学有效的护理措施就显得尤为重要，对于有效控制术后肺部感染的发生率，改善预后状况具有非常重要的意义。本次研究着重探讨分析手术室护理对降低胸外科手术术后肺部感染率的影响作用，现报道如下
一、资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院收治的行胸外科手术患者60例作为本次研究的对象，按照护理方式将患者分为两组，A组30例患者中男性16例，女性14例；年龄26~71岁，平均年龄（46.2±6.1）岁；疾病类型：恶性肿瘤20例，非恶性肿瘤10例。B组30例患者中男性17例，女性13例；年龄25~72岁，平均年龄（46.6±6.5）岁；疾病类型：恶性肿瘤20例，非恶性肿瘤10例。两组间基本资料比较不存在明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2、方法
两组患者均采用常规围手术期护理，主要内容包括：根据患者病情进行基础护理、环境护理、心理和健康教育护理、饮食和生活方式指导等护理干预。B组在常规围手术期护理的基础上增加手术室护理，具体内容如下
1.2.1术前积极与患者沟通交流，详细说明术后发生肺部感染的原因、防治方法及相关注意事项，提高其对感染的认知程度及防范意识和能力，自觉遵从医嘱及护理要求，约束不良行为和习惯。
1.2.2术前仔细检查手术室内环境、手术器械和物品的消毒无菌情况；术中严格执行无菌操作规范，及时对污染物和污染器械按照规范进行处置管理；手术完毕后及时对手术切口部位进行清洗消毒，采用无菌敷料进行覆盖包扎。
1.2.3术后加强对患者的巡视监护，严密监测生命体征各项指标变化情况，定期测量记录体温情况。及时帮助患者排除呼吸道内的痰液和分泌物，保持呼吸道畅通、气体交换正常。排痰时应当严格执行无菌操作规范，防止细菌入侵引起感染。密切观察手术切口渗出和肿胀情况，定期更换无菌敷料，保持切口部位清洁干燥。如果发现患者体温持续升高、痰液量增多、呼吸困难等异常情况，应当立即报告医生，及时采取有效措施进行处置，防止病情进一步发展恶化。
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1.3观察指标[3]
1.3.1术后肺部感染率，感染严重程度可分为轻度：体温正常或偶尔出现低热，有轻微咳嗽或咳痰，X线检查无明显斑片状阴影；中度：有持续低热等呼吸道疾病症状，炎性细胞水平升高，X线检查有少量明显斑片状阴影；重度：有持续高热等呼吸道疾病症状，炎性细胞水平异常，X线检查有大量明显斑片状阴影。
1.3.2患者对肺部感染相关健康知识掌握程度。（3）患者对护理的满意程度。
1.4数据处理
采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用x2检验；计量资料以t检验；两组间比较差异以P<0.05为有统计学意义。
二、结果
2.1肺部感染统计比较B组的术后肺部感染率明显低于A组（x2=5.192，P=0.023＜0.05）。
2.2健康知识掌握情况比较B组患者对肺部感染相关健康知识掌握程度明显高于A组（x2=4.320，P=0.038＜0.05）。
2.3护理满意度B组患者对护理的总满意度明显高于A组（x2=5.192，P=0.023＜0.05）。
三、讨论
胸外科手术患者的病情大多较为复杂和严重，手术难度较大且复杂程度较高，术中麻醉、气管切开、气管插管等操作均可能因操作不当，导致细菌入侵引起术后肺部感染。其临床表现为：咳嗽、咳痰、痰液量增多、呼吸困难、体温持续升高等症状，实验室检测炎性细胞水平出现异常，X线胸片检查结果提示肺部有明显斑片状阴影。如果术后肺部感染不能得到及时有效的控制，可能会导致患者出现呼吸功能衰竭，及多器官和组织发生继发性感染，严重危及到生命安全。因此，在常规围手术期护理的基础上，加强手术室护理干预，对于预防肺部感染具有非常重要的意义。首先应当加强手术过程中的感染防范意识，严格遵守无菌操作规程，加强对手术污染物的管理及手术部位的清洗消毒；同时加强对患者进行术后肺部感染相关健康知识的宣传教育，提高其对感染的认知程度，增强其对预防感染的自我管理意识和能力，自觉约束不良行为和习惯，积极配合治疗和护理，最大限度降低发生术后肺部感染的风险。本次研究结果显示，通过加强手术室护理干预，B组的术后肺部感染率明显低于A组；B组患者对肺部感染相关健康知识掌握程度的总优良率及对护理的总满意度为明显高于A组（P<0.05）。
结束语：
综上所述，加强手术室护理对于降低胸外科手术术后肺部感染率具有非常积极的影响作用，以及非常显著的临床应用效果。
参考文献:
[1]方宏.手术室护理干预对胸外科手术患者术后医院感染和苏醒躁动程度的影响[J].中外医学研究，2018，16（18）：77-79.
[2]余静.手术室护理干预对胸外科手术患者预后质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（3）：93+97.
[3]王丽霞，邵丽萍.手术室护理干预对预防外科手术术后切口感染的效果研究[J].内蒙古中医药，2016，35（16）：143.
论文作者:李阿娜
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
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