陈伟玲 严超兰 （广西桂林市中医医院治未病中心 541002）
【摘要】目的 探讨麻油金黄散外敷治疗巴氏腺囊肿的效果。方法 60例经确诊为巴氏腺囊肿住院患者，随机分为两组。观察组30例用麻油金黄散外敷，对照组30例用50%硫酸镁外敷，两组均持续敷24h，连用5-7d。结果 总有效率观察组为100%，对照组为93.3%。，两组比较，差异有统计学意义(P<0．05)。结论 麻油金黄散外敷对巴氏腺囊肿治疗疗效显著，值得临床推广。
【关键词】巴氏腺囊肿 麻油金黄散 护理
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0120-02
巴氏腺囊肿是妇女的常见病之一，多为炎症或外伤(如产伤或会阴切口)导致腺管阻塞，腺液潴留所致，常反复发作。我院妇科自2007年3月以来采用麻油金黄散外敷治疗巴氏腺囊肿，取得显著效果，现报道如下。如意金黄散又名金黄散,来源于明朝的《外科正宗》。如意金黄散组方[1]:天花粉500g,黄柏、大黄、姜黄、白芷各250g,厚朴、陈皮、甘草、苍术、天南星各100g。将上药切碎晒干、共研极细末即成。因其方中大多数药的色泽均为金黄色,又有显著疗效,故称如意金黄散。用法:散剂每次1.5克,每日6次,空腹服用。膏剂外敷患处,6—12小时换药1次。金黄散有消肿止痛之功效。传统应用于疮打群刀起,红肿热痛,小儿丹毒,无名肿毒等病症。临床发婉,金黄散还有治疗流行性脾腺炎、巴氏腺囊肿等多种新用途。
金黄散中大黄、黄柏、姜黄、白芷有清热解毒、泻火消肿、散淤止痛之效,再配以苍术、天南星、厚朴、陈皮等加强行气燥湿化痰消结之力[2]。大黄含恩醌衍生物,黄柏含小檗碱等多种生物碱,两者均有较强的抗菌抑菌作用,并能减少创面液体渗出及促进渗出吸收;厚朴主要成份为B-桉叶酸及厚朴粉,有一定抑菌作用,能缓解肌肉僵直;甘草含甘草次酸,有肾上腺皮质激素的抗炎、抗过敏作用;故金黄散可促使硬结软化,炎症消退[2]。赵洪武等为验证如意金黄散抗菌消炎作用机制,用如意金黄散提取液与抗菌作用较强的5-Fu对照,进行抑菌试验。结果表明,如意金黄散提取液浓度在10%以上有抑菌作用,30%如意金黄散液0.5%5-Fu的抑菌作用相当,5%如意金黄散无抑菌作用。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年3月一2010年3月确诊为巴氏腺囊肿住院患者60例随机分为两组，每组30例。对照组年龄21—42岁，平均26.3岁。治疗组年龄25—40岁，平均28.2岁。两组病例在年龄、病程等方面经统计学分析差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
2 方法
2.1 对照组 予50%硫酸镁外敷，敷料大小为：长7cm，宽5cm，用透气胶布固定于患处持续湿敷24h，每天一次，连续5-7d。
2.2 治疗组 用芝麻油与中药金黄散调成糊状，均匀地摊在保鲜膜上，大小为长7cm，宽5 cm，厚度0.5cm，用胶布固定与患处，持续敷24h，每天一次，连续5-7d。
应用本方宜注意以下几点:禁食烟、酒及刺激性食物;用米汾水洗澡待千后,再搽本药,效果更佳;宜每天换洗内衣、内裤;勤换被、褥。
3 疗效观察
3.1 观测指标 观测囊肿消退的范围，皮肤的颜色，弹性及皮温的治愈时间。
3.2 疗效标准 治愈：症状及体征均消失。好转：症状改善，病灶缩小。未愈：症状及体征均无变化或继续扩大。
3.3结果 见表l。
表1 两组疗效比较（例，%）
注：两组总有效率比较，P<0.05。
4 讨论
巴氏腺囊肿属中医阴疮范畴，其病因乃为热毒入侵，气血壅滞不通，以致阴户突然肿痛。邪正交争则恶寒发热，邪热毒邪与气血搏结，故肿块高起，且痛处剧烈，有碍活动；热壅肉腐化脓，故见脓液臭秽粘稠。邪热若能外泄，则肿消痛止，若迁延日久，则毒聚成块。治法当以清热解毒，消肿散结止痛。金黄散为经典古方，纯中药制剂（江苏七0七天然制药有限公司生产，国药准字Z32020732），由大黄（功效；泻火解毒，凉血散瘀）、黄柏（功效：清热燥湿）、姜黄（功效：活血散瘀，消肿止痛）、生南星（功效：散结消肿止痛）、苍术（功效：清热燥湿）、花粉（功效：消肿排脓）、陈皮（功效：行气散结止痛）、白芷（功效：辛而行气，通络散结。活血宣窍，消肿泻毒）等组成。一直以来用于痈疖肿痛之症，效果好。总得来说,金黄散中黄柏、天花粉、大黄、甘草清热解毒; 天南星、苍术、陈皮化痰燥湿; 姜黄、大黄活血止痛。麻油具有防过敏和清热解毒的功效, 且有保湿效果,诸药合用共奏清热解毒、行气散淤、除湿化痰、截毒束毒之功, 故能减少或修复化疗药物所致的组织损伤, 50%硫酸镁湿敷容易挥发、干燥或过敏。
观察组麻油金黄散外敷方法疗效可靠, 其方法经济方便,无明显不良反应,是一种安全高效的治疗新方法,可在临床推广使用。因此，应尽力说服巴氏腺脓肿囊肿的患者，及早采用麻油金黄散外敷，配合相应的内服中药或西药治疗，使病情迅速得到控制，以减轻患者经济负担及痛苦。但是在使用黄金散的过程中还要注意,面对以下几种情况的时候不能使用:孕妇禁服；已形成溃烂的创口忌用；服药期间,忌烟酒、辛辣、煎炸食物；本方如口服,宜将生南星改成制南星、以减小毒性。
参考文献
[1］蒋笑怡，卓睿，李铁等.麻油金黄散外敷与化疗同步预防化疗性静脉炎的效果观察.齐齐哈尔医学院学报，2009,30（15）：1923.
[2]陈宝元,常文萍,鲍家敏.如意金黄散临床应用及实验研究综述[J]. 天津中医,2000,03:53-55.
[3]程塞渊,阙华发.如意金黄散药物配伍特点及临床应用浅析[J].四川中医,2013,05:26-28.
[4]刘秀娟.如意金黄散的临床应用及实验研究进展[A].中华中医药学会、广西中医药大学.中华中医药学会第八次外治学术会议论文集[C].中华中医药学会、广西中医药大学:,2012:5.
[5]唐乃富.CO2激光治疗巴氏腺囊肿64例[J].医学理论与实践,1993,01:33-34.
论文作者:陈伟玲, 严超兰
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
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