刘海波 彭霞燕
宜春市上高县人民医院放射科 336400
摘要：目的：对急性胰腺炎患者进行腹部CT扫描检查，分析其预测患者并发症及预后的临床价值。方法：选取2017年1月-2018年1月收治的122例急性胰腺炎患者作为观察对象，进行临床资料回顾分析，按照患者是否接受腹部CT扫描检查分为检查组55例和对照组67例，比较两组并发症检出率及预后。结果：检查组急性胰腺炎并发症检出率为94.55%，高于对照组的61.16%，死亡率为1.82%，低于对照组的13.43%（P<0.05）。检查组蜂窝肌炎检出率明显高于对照组（P<0.05），胃肠道并发症、假性囊肿、出血、腹水检出率稍高于对照组，但无统计学意义（P>0.05）。结论：急性胰腺炎患者进行腹部CT扫描检查对预测其并发症及死亡率方面具有一定价值。
关键词：腹部CT扫描；急性胰腺炎；并发症；预后；预测
急性胰腺炎主要是因胰腺发生炎症反应引起的急腹症，炎症反应可累及胰腺、临近组织及远隔器官。轻度患者通常无明显反应，经治疗可痊愈，但病情严重的急性胰腺炎患者容易出现各种并发症，增加死亡风险。急性胰腺炎患者临床上大多仅进行X线、实验室、超声等方法检查，并发症检出率不高，难以及时发现并干预，预后往往不佳。相关研究构建了以腹部CT检查为主的评价模型，在评估患者病死率上具有一定价值[1]。本研究在此基础上，拟选122例急性胰腺炎患者开展研究，以探讨腹部CT扫描对预测患者并发症及预后的临床价值，具体分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取122例急性胰腺炎患者作为研究样本，时间为2017年1月-2018年1月。所有患者均经实验室、X先、超声等检查，临床资料完整，年龄≥18岁，排除合并严重心脑血管疾病、恶性肿瘤、其他严重急腹症影响预后评估者。结合患者是否接受腹部CT检查分为检查组55例及对照组67例。对照组男41例、女26例；年龄31-74岁，均值（46.73±7.86）岁。检查组男35例、女20例；年龄33-72岁，均值（47.28±7.92）岁。两组在性别及年龄上比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
仪器使用西门子16排螺旋CT扫描仪。患者取平卧位，平扫下胸部至盆腔髂窝，参数：工作电压120kV，工作电流200mA，准直1.5×1.5mm，螺距为1.1。平扫结束后，使用碘浓度300g/L的非离子型对比剂进行注射，速率为2.5mL/s，注射量为85-100ml。于注射60s后开始扫描，冻结并采集图像，收集图像进行重建处理，其中层厚、层距均为2mm。将数据资料发送至工作站，由两名医师进行诊断。
1.3评价标准
统计两组并发症检出率、病死率、具体并发症检出情况。
1.4统计学分析
用SPSS19.0统计学软件分析数据，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 两组并发症检出率及死亡情况比较
检查组急性胰腺炎并发症检出率为94.55%，高于对照组的61.16%，死亡率为1.82%，低于对照组的13.43%，均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
急性胰腺炎是消化内科中常见急腹症，轻度患者经治疗后可痊愈，但病情重的患者，由于胰腺强烈的炎症反应，通常会出现不同程度的坏死、出血，累及临近组织、远隔器官，病情十分凶险，容易诱发多种并发症，引起脏器功能衰竭，增加病死风险。及时发现急性胰腺炎并发症是尽早干预的关键。
螺旋CT扫描具有高分辨率、强大的数据采集后处理功能，是用于胰腺疾病检查的重要方法。螺旋CT扫描可显示胰腺及胰腺周围病变情况，反映病变扩展范围，为胰腺疾病的治疗提供可靠依据。螺旋CT扫描能够清晰显示假性囊肿的壁、胰腺积液、并显示其与胃肠道的交通、瘘道[2]。螺旋CT扫描还可显示游离腹水。胰腺炎症反应累及消化道时，通过强化CT扫描，可清晰显示胃肠道狭窄、瘘道情况，有助于发现胃肠道并发症。螺旋CT扫描结合生化检验及临床体征，可有助于鉴别蜂窝肌炎包块和肿瘤病灶，有助于检出蜂窝肌炎并发症[3]。总的来说，螺旋CT扫描可在造影剂作用下，实现多时相扫描；通过图像采集与重建，进行三维数据采集，获取高质量图像；扫描覆盖范围大，时间短，无创伤。通过螺旋CT扫描，能够显示胰腺变化情况，如坏死、出血等，还可显示胰腺周围及远处的疾病扩展程度，有助于及时检出并发症，指导临床治疗以达到降低患者死亡率，改善预后。本研究证实，急性胰腺炎患者经螺旋CT扫描可提高并发症检出率，死亡率更低，与相关研究[4-5]类似。表明螺旋CT扫描可有助于判断急性胰腺炎并发症，实现对并发症的及早诊断，通过治疗后可有效降低死亡率。
综上所述，急性胰腺炎患者进行腹部CT扫描检查对预测其并发症及死亡率方面具有一定价值，值得推广。
参考文献：
[1]韩炜，闫军，王剑，等.CT平扫对急性胰腺炎及并发症诊断和预测预后的价值[J].实用放射学杂志，2017，33（8）：1205-1208.
[2]李毛毛，卢媛媛，张高瑞，等.急性胰腺炎累及左侧肾上腺CT与其MCTSI的相关性[J].医学影像学杂志，2016，26（6）：1052-1054.
[3]涂颖珊，王倩倩，王雅琴，等.急性胰腺炎累及桥隔的CT表现及其临床意义[J]. 实用医学杂志，2017，33（17）：2861-2863.
[4]夏雨.腹部 CT扫描在急性胰腺炎并发症诊断及预测预后中的价值[J].安徽医药，2016，20（2）：328-331.
[5]冯黎明，杨大伟.多排螺旋CT评估急性胰腺炎并发症的价值研究[J].中国医学装备，2017，14（5）：49-51.
论文作者:刘海波,彭霞燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/31
标签：胰腺炎论文; 并发症论文; 患者论文; 检出论文; 胰腺论文; 螺旋论文; 腹部论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;