南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）， 江苏南京 210000
【摘要】：目的：分析集束化护理干预在ICU重度子痫前期产妇中的效果。方法：筛选2017年1月~2018年10月入住我院ICU治疗的重度子痫前期产妇80例，随机纳入观察组和常规组，常规组予以ICU常规护理，观察组实施集束化护理干预，对比两组治疗安全性和满意度。结果：观察组产妇并发症发生率低于常规组；观察组产妇治疗过程SAS、SDS评分更低，组间比较存在统计学差异，P＜0.05。结论：ICU重度子痫前期产妇开展集束化护理干预，能够帮助产妇保持良好心理状态，提高妊娠与分娩安全性，减少并发症发生。
【关键词】：集束化护理干预；重度子痫前期；ICU；并发症
重度子痫前对孕产妇危害严重，需要予以足够重视，若有必要，应入住ICU予以重点观察和积极治疗。高效的护理工作是帮助产妇缓解不良情绪，提高治疗安全性的重要保障[1]。本文分析了集束化护理干预在ICU重度子痫前期产妇中的效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本文筛选2017年1月~2018年10月入住我院ICU治疗的重度子痫前期产妇80例。按照随机方法，将患者分别纳入观察组和常规组，每组有40例产妇。观察组产妇的年龄是22~37岁，平均年龄（30.2±1.1）岁；孕周30~37周，平均孕周（33.7±2.4）周。常规组产妇的年龄是22~38岁，平均年龄（30.7±1.3）岁；孕周30~37周，平均孕周（33.9±2.6）周。收集两组产妇基本资料，对比无统计学差异，P＞0.05。
1.2方法
所有产妇来院时进行多项检查，证实诊断后入组。两组产妇均入住我院ICU接受治疗，常规组产妇开展常规护理，即做好观察工作，做好治疗相关的配合，积极预防并发症等。观察组产妇则开展集束化护理，方法如下：
1.2.1全面评估
入组后完成患者各项资料的收集，掌握患者的基础疾病、既往病史、身体状况、营养状况，结合患者的诊断和治疗情况进行分析，发现不利于妊娠的因素，制定个体化护理方案。创造优质的ICU环境，促进患者舒适度提升。
1.2.3病情护理
对产妇的病情变化予以密切关注，定时监测产妇的血压水平、胎动，记录其体质量变化，定时问询产妇是否有不适，有无视物模糊、眩晕，予以积极的对症处理。积极对子痫进行预防，当明确产妇存在血管痉挛、血压波动时，维持安静的环境，遵医嘱应用解痉、降压类药物；特别是产妇在分娩过程，做好充足的准备和预防工作，对血压变化予以实时监测，与医生高效配合最大程度将产程缩短。在ICU治疗过程，预见性备齐抢救所需的设备和急救物品，根据产妇的实际情况适当应激处理预案，保障有危险事件发生时配合高效。在产妇发生抽搐时，及时应用药物缓解症状，帮助其处于合适体位，保持呼吸道畅通，予以吸氧，记录两个体征和症状持续时间。
1.2.4高效健康教育
选择合适的时机对患者进行健康教育，从而提高配合度和对病情与治疗的重视。为产妇讲解子痫的诱因，讲解其危害，指出预防要点，传授在妊娠与分娩阶段需要注意的事项。为产妇讲解诊断情况，说明各项检查指标代表的意义，了解产妇是否有疑问并予以细心解答。
1.2.5加强心理护理
由于病情严重、复杂，加之产妇可能有应激反应存在，且没有足够的心理准备，导致其常常产生不良情绪，使得治疗配合度、积极性下降，有发展成子痫期的风险，需对其心理状态予以足够关注。入住ICU期间，从各个方面给予产妇关心，最大程度减少可能造成不良刺激的因素。了解患者的想法和需求，予以尊重和满足。与产妇一同分析不良因素对病情和妊娠的影响，教会其怎样分辨非理性情绪，教会其怎样进行自我调节。指出疾病的危险性，告知只要积极配合治疗，一定能获得满意预后，帮助其树立信心，积极面对治疗，保持血压水平稳定。针对需要终止妊娠的产妇，做好及时的心理疏导，同时与家属进行高效沟通，告知利弊，取得家属的配合，给予产妇家庭的温暖，让其重拾信心。
1.2.6生活护理 关注产妇的饮食情况，根据其身体状况、妊娠情况进行个体化的饮食指导，告知饮食禁忌，帮助其科学选择食物，保障其均衡补充热量、维生素、蛋白质，保持钙类物质充足，对脂肪、纳类物质予以严格控制，保持水分摄入充足，同时养成定时排便的习惯。了解产妇存在的不良习惯，帮助其予以纠正。
1.3观察指标
记录两组产妇子痫、产后出血等并发症发生情况。评估两组患者治疗过程的心理状况，用SDS、SAS量表进行评分。
1.4统计学分析
本组统计所得数据资料采用SPSS24.0软件进行分析处理，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组并发症发生情况对比
观察组产妇并发症发生率低于常规组，组间数据互比存在统计学差异，P＜0.05。见表1。
2.2两组产妇治疗过程心理状况
观察组产妇治疗过程SAS、SDS评分更低，组间比较存在统计学差异，P＜0.05。见表2。
3讨论
子痫前期属妊娠高血压发生后常见类型之一，也是孕产妇于孕周20周后受到血压水平影响出现的特殊表现，以蛋白尿、高血压为主要表现。国家政策在这些年放开“二孩”政策，使得妊娠数量显著增加，这其中高龄产妇不占少数，这类产妇有更高的妊娠高血压发生风险，也增加了子痫前期发生率[2-3]。重度子痫前期是诱发严重妊娠并发症的重要因素，也会对胎儿造成不良影响，有较高的早产和死胎发生率，对产妇影响非常严重[4]。重度子痫前期产妇多数病情严重，会伴随诸如头晕、头痛、视物模糊等症状，治疗过程多建议其入住ICU接受系统化治疗。这类产妇受到疾病影响，心理状况普遍偏差，加之对预后的担忧，常常产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，会影响血压水平，甚至加重病情[5]。集束化护理干预是近年来应用广泛的护理模式，参与多种疾病与并发症的防治有积极的效果。开展的基本原则是面对患者治疗过程不可避免的危险因素和并发症时，结合循证理念和预见性理念，开展已经证实为高效的干预手段，提高护理服务的针对性、主动性，帮助患者提高治疗效率和安全性。
此次研究观察组开展集束化护理干预，观察组产妇并发症发生率低于常规组；观察组产妇治疗过程SAS、SDS评分更低，组间比较存在统计学差异，P＜0.05。充分表明，ICU重度子痫前期产妇开展集束化护理干预，能够帮助产妇保持良好心理状态，提高妊娠与分娩安全性，减少并发症发生。
参考文献：
[1]陈珠蝶,邱金凤,陈杏文,薛爱兰.集束化护理干预在ICU重度子痫前期产妇中的效果观察[J].国际护理学杂志,2016(5):609-612.
[2]朱瑜.集束化护理用于急诊重度子痫前期产妇护理中的临床效果[J].全科护理,2017,15(17):2085-2086.
[3]曹云霞,张爱霞,王晓莹.集束化护理在重度子痫前期孕产妇护理中的临床观察[J].中国妇幼健康研究,2017(S4):556-557.
[4]周凤娟,卢国荣.集束化护理干预模式在重度子痫前期高龄产妇中的临床观察[J].山西职工医学院学报,2017,27(6):61-63.
[5]刘志敏.集束化护理用于重度子痫前期产妇的护理效果[J].首都食品与医药,2018,25(16):166-166.
论文作者:陆娇
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/15
标签：产妇论文; 并发症论文; 常规论文; 统计学论文; 患者论文; 高效论文; 过程论文; 《中西医结合护理》2019年第01期论文;