四川省资阳市安岳县龙台镇中心卫生院
1. 重新实施生化检验的现状
在日常就医中，我们常常会遇到，更换医院需要重新检测生化项目的问题，或者在转院后需要重新检验部分项目的情况。较多患者不了解这种情况的原因，可能认为重新检验属于过度医疗的情况，极易引发医患纠纷。为此有必要说明解释，就医过程中更换医院重新检测生化项目的原因
2.需要重新检测生化项目的几大原因
2.1实效性原因
很多生化检验项目都有严格的时效性要求，每日检查的项目结果仅对当天诊断负责，因而这类检验项目需要在后续就诊时重新进行检验。以血糖指标为例，正常人血糖指标存在着一定的浮动，在糖尿病诊断时就需要重新检测，并需连续多日检测，从而真正了解患者的血糖异常变化，为临床诊断提供确切的依据。糖尿病患者在复查过程中，也往往也面临着重复检查血糖指标的问题。此外，患者自身可以利用家用的血糖检测仪检测指尖末梢静脉血的血糖水平，但是这类检验结果往往准确度有限，因而患者就诊时，医生需要安排患者抽取静脉血进行血糖指标检验，以保证监测结果客观、准确、真实有效。
现代生化检验的灵敏度较高，因而可以敏锐地探就到人体各种生化指标的改变，而人体生化指标，极易受到人的运动饮食，用药等因素影响。同一天检测，也可出现不同结果。因而间隔数天的检验结果，则不具有当前诊断的参考价值，需重新采血检验。很多患者在重新就医时，往往已经间隔数天甚至数月，很多自身的生化指标已经发生了明显变化，因而上个医院的检验结果，已经失去了诊断价值。新就诊医院的医生，为了保证诊断的准确性，必须要求患者重新进行生化指标检测，按临床诊断中要求选择检测项目。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外有些患者的病情进展较快，或者是容易出现大幅度生化检验指标波动，这类患者也应该进行实时检测，过去的生化诊断资料并不能代表目前的具体情况，例如发生药物中毒的患者，出现急性炎急性胰腺炎的患者等，其生化指标在短时间内就会出现大幅度的波动，数小时前的生化检验结果都无法体现患者真实的生理情况，必须重新检测，从而获知患者最新的生理指标变化情况。
2.2检验方法不同
检验方法不同也是临床治疗中重新需要生化项目检验的重要原因。目前我国医院所用的生化检验仪器设备型号复杂多样，而且所用的试剂也有所不同，必然存在检验结果的不同。同一检验指标可存在多种检验方法，方法学的不同将会出现不同的诊断标准，诊断结果相差也较大，因而需要患者按照本院的要求进行，重新进行深化项目检验，以保证诊断结果真实有效。
2.3检验项目有所不同
不同医院不同医生，在临床诊断中选择的生化检验项目也存在一定的不同。同一类检验指标也存在着检验项目选择的差异。在下一次就诊时，医生发现同一类检验指标的项目不全或数值存在疑问等情况则需要重新进行检测，以满足本次临床诊断的需要。在实际临床生化检验中，各实验室的设备及开展的检验项目也存在一定的差异。例如，基层医院开展的检验项目较为有限，而综合性大医院则可以开展较为全面的生化检验项目。当患者从基层医院转院至综合性大医院时，为保障临床诊断的准确性和全面性，则需要重新进行生化指标检验。
2.4定性或定量检测大不同
在临床检验中较多项目可进行定性检测，也可进行定量检测。在不同医院临床诊断中，医生往往需要根据实际情况选择定性或定量的检测。在上一次就诊中，若只做了定性检测，而本次诊断需要定量检测结果的支持，则需要重新进行该指标的定量检测。定性和定量检测运用的检验原理往往完全不同。若医院不具备同时完成定性检测和定量检测的能力，患者转院后，则需要在具备检测能力的医院进行生化指标定性及定量检测。定量检测的原理更为复杂，检测设备要求更，部分基层医院无法完成某些生化指标的定量检测，这也是客观存在的事实。
论文作者:简付燕
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/5
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