(邳州市中医院江苏邳州221300）
[摘要]结合各学者的研究结果探讨中医适宜技术的在阑尾炎术后促进肠蠕动的应用方法及效果。结果：在常规治疗上加用中医适宜技术者如中药灌肠、针灸、穴位贴敷、艾灸、穴位按摩理疗等护理措施，经济方便、护理温和、可有效的促进肠蠕动，降低并发症的发生，提高满意度，为患者机体健康及生活质量的提高提供保证。
[关键字]中医适宜技术;阑尾炎;肠功能
阑尾炎是指阑尾由多种因素而形成的炎性改变，是最常见的腹部外科急腹症。根据阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可分为四种病理类型，而阑尾管腔阻塞最常见，绝大多数急性阑尾炎一旦确诊宜早期实行阑尾切除术，阑尾术后粘连性肠梗阻为阑尾炎切除术后较常见的并发症。预防术后肠粘连，中医采用耳穴埋豆、针灸、中药灌肠、穴位贴敷、艾灸、穴位按摩等理疗等护理措施，在促进肠蠕动，防止粘连性肠梗阻发挥着重要的作用。
1.阑尾炎的中医理论基础
中医认为，阑尾炎即“肠痈”，发生于肠道的痈肿，属内痈范畴。该病可发生任何年龄，以青壮年为多，男性多于女性。肠痈病名最早见于《素问.阙论》：“少阳阙逆……发肠痈”。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆《金匮要略》总结了肠痈辩证论治的基本规律，推出大黄牡丹皮汤等有效方剂。本病特点主要由肠道功能失调，导致糟粕积滞、湿热内生、积结肠道而成痈。气血瘀滞，肠道运化失司，败血浊气壅遏而成痈；外邪侵入肠中，经络受阻、郁久化热成痈；郁怒伤肝，肝失疏泄，忧思伤脾，气机不畅，肠内痞塞，食积痰凝，瘀结化热而成痈。总之，损伤肠胃，导致肠道传化失司，糟粕停滞，气滞血瘀，瘀久化热，热胜肉腐而成痈。
2.肠功能
由于手术及麻醉可抑制胃肠蠕动，术后出现不同程度的肠麻痹，重者因肠麻痹时间长进一步肠粘连，肠梗阻，直接影响手术的预后。
3.阑尾炎术后患者实施中医护理干预对术后肠功能恢复的影响。
3.1耳穴埋豆，《灵枢.口问》：“耳者宗脉之所聚，五脏六腑、十二经脉有终于耳者”中医认为，所有脏腑通过脉络相连接，耳部与脏腑经络有密切联系，可以通过刺激和疾病相对应耳部穴位调节机体的功能，张春英［1］研究患者术后即给予耳穴埋豆，选穴大肠、脾、三焦。操作方法：一手按患者耳廓后上方，暴露疾病在耳廓的相应位置，另一手用探棒用力均匀的按压，寻找耳穴压痛点，压痛最明显处即为治疗点。然后用75%酒精消毒治疗点的皮肤，最后一手固定耳廓，另一手用镊子取豆进行贴压，并按压贴压部位询问患者的感受，力度以患者感觉酸麻胀痛为宜。以达到减轻疼痛，促进肠道蠕动，增加胃肠道分泌功能，观察组明显好于对照组，有效率92.5%。
3.2针灸，《针灸逢源》谓其“荡腑中浊邪”，针灸治疗可以达到疏通筋络、调和整体阴阳、扶正祛邪的效果，通过经络的循环到达病变处达到预防治疗疾病的效果。胡彩琼［2］总结针刺双足三里、天枢、中脘、上巨虚、下巨虚穴能够有效缓解患者胃肠胀气。具体方法：取主穴和配穴的治疗方法，主穴：足三里、中脘、天枢、上巨虚、下巨虚。配穴：腹胀者加大肠俞、上脘，恶心、呕吐加内关、章门。患者平躺采取仰卧位，完全暴露针刺部位，常规消毒后取上述诸穴，针刺的角度和深度依据《针灸学》第7版新世纪全国中医药规划教材的标准。采用中等强度刺激，得气后行针30秒。根据肠鸣音恢复时间、初次排气的时间、初次排便的时间实验组均明显少于对照组。
3.3中药灌肠，中药灌肠是经过多年实践的一种有效的外治方法。中医认为阑尾炎为“肠痈”。湿热瘀积，血瘀气滞为其主要病因，应通过清热解毒和活血行气来治疗。叶邦珠［3］根据化脓性阑尾炎术后易出现腹痛、腹胀、胃肠功能紊乱等症状，选用常规护理基础上增加中药保留灌肠，选用：生大黄、炒桃仁、芒硝、厚朴、枳实、莱菔子、赤芍、木香煎煮后区汁250ml，灌肠前加热到36°左右，患者保持左侧卧位，膝部弯曲，将肛门暴露出来，肛管插入直肠20cm后进行高位保留灌肠，每日给药一次。可以有效的缓解胃肠平滑肌痉挛，增加肠道的蠕动，促进肠道排便，加快化脓性阑尾炎患者术后的身体恢复，明显减少术后肠粘连的发生。
3.4穴位贴敷，曾红玲［4］采用穴位贴敷,选穴：神阙穴、中脘、双侧天枢、双侧阴陵泉等穴，药物由吴茱萸、香附、细辛、干姜等按一定比例研粉用适量蜂蜜调成糊状，将调好的药物涂在7cmX7cm医用无菌敷料上，贴敷于神阙穴上，治疗时间4-6h，1次/d。随着气血运行，促进肠蠕动，使胃肠平滑肌收缩加强，促进肠内气体排出，减轻腹胀，促进胃肠功能恢复。
4.小结综上所述，单独采用现行的西医护理方法对阑尾炎患者术后肠功能恢复，效果欠佳,联合中医适宜技术如耳穴埋豆、针刺、中药灌肠、穴位贴敷等效果更好。在实施中医护理干预时，必须根据患者的证型辨证施护，掌握患者病情变化，视患者的病情为之制定合理的护理方案，才能更有效的促进胃肠道功能的恢复。
参考文献
[1]张春英耳穴埋豆辅助治疗老年中风患者便秘的疗效观察，智慧健康，2017，4（18）：52-53
[2]胡彩琼针灸改善直肠癌术后肠道功能的研究进展[J].疑难病杂志，2015，Vol.14No.1:100-103
[3]叶邦珠化脓性阑尾炎术后肠粘连中药保留灌肠护理观察[J].现代使用医学，2015，Vol.27,No.11:1526-1527
[4]曾红玲芒硝外敷辅以穴位贴敷对急性化脓性阑尾炎术后胃肠功能的影响[J].内蒙古中医药，2016，11:121-122
论文作者:温巧
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/17
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