佳木斯市中心医院 心内一科 黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的：研究急性心肌梗死救治网络中心与普通绿色通道入院后进行手术时间的时间差异以及临床效益。方法：将我院在2014年4月到2016年4月间收治的98例急性心肌梗死病人，随机分为观察组和对照组两组。观察组病人进行网络中兴模式救治，对照组病人进行普通绿色通道模式救治。结果：98例急性心肌梗死病人从发病到到接受紧急治疗的时间为10~90分钟；病人从急诊室到介入室或ICU溶栓时间约为（28±11）分钟；病人在临床症状缓解时间约为（9±6）天：观察组病人抢救时间明显要低于对照组病人，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：一体化网络中心急救模式实施能有效缩短急性心肌梗死病人在抢救过程中诊断、治疗以及转等过程的过程使用的时间，使用网络中心急救模式能使急性心肌梗死病人能及时得到救治以及护理，有效提高急性心肌梗死病人救治率。
关键词：网络中心；普通绿色通道急性心肌梗死
急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死，临床表现可有持久性的胸骨后疼痛休克、心律失常以及心力衰竭，并且有血清心肌酶增高以及心电图的改变。是否能及时、准确地做出诊断并且给予积极的治疗是降低急性心肌梗死病人死亡率关键也是改善长期预后的关键。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院在2014年2月到2016年5月收治的98例高血压病人，都符合《中国急性心肌梗死防治指南》的诊断标准，其中男性病人有48名，女性病人有50名，年龄为35~92岁之间，平均年龄为（48.6±6.1）岁，体重在55~82kg，病人平均体重为62kg。前壁心肌梗死病人为19例；下壁心肌梗死的病人为 25例；前壁心肌梗死合并前壁心肌梗死病人为 18 例；广泛前壁心肌梗死病人为 36例。在以上病人中患有冠心病史的病人为65例：患有高血压病历史的病人为51例；出现心率失衡的病人为46例；发生心脏骤停的病人有5例；所选择的病人全部合适WHO的诊断指标，其中将通过院前抢救的例病人划分成观察组，通过亲属直接送入医院，将通过院内急救的例病人划分成对照组。本次研究已经获得医学理论委员会的批准，并且全部病人都签署知情同意书。
1.2方法
创建急性心肌梗死救治网络中心，主要以我医院内科为核心与120急救中心、各市县区医院、中医院的建立急性心肌梗死救治网络中心。
急救网络中心运行内容：与各级医院建立急性心肌梗死救治网络中心双向转诊机制。对市县级医院进行专题讲座。使用多媒体宣传急性心肌梗死救治网络中心。
1.3观察标准
病人进人医院到手术使用的时间，病人在住院过程中的死亡率，和随访病人30天的终点事件，其中包含：病人在30天内由于各种原因导致病人死亡；病人出现心急梗死后心绞痛，心急梗死后4周以内又出现心绞痛；病人在开通血管后的30天以内出现心绞痛，持续时间>30分钟，进过服用硝酸甘油后症状得不到好转，观察到病人心电图出现变化则是出现在梗死的情况。
1.4统计学方法
统计学处理SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行X2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2结果
观察组病人和对照组病人在发病后不同时间锻到我院治疗例数统计。见表1
3讨论
“120”急救中心的院前急救与急诊医生24小时“全天候”接诊以及各项检查的立即的进行，采用先抢救后付费的办法，在急诊科以及心内科医生共同协同作用下尽快落实病人的进一步治疗方案。急性心梗死病人再送到医院急诊室，医生要迅速做出诊断并且在第一时间给病人进行灌注治疗。病人在开始治疗时时间是最关键，急救目标就是抢救可逆性缺血组织，溶栓开始的早晚与心急梗死冠脉在通率和病人死亡有着密切的联系，假如病症在六个小时以内开始静脉溶栓，此时窗内缺血心肌没有完全坏死，在进行灌注治疗的收益是最大的。
急性心急梗死是一种常见的病，发病率和死亡率极高的一种疾病。一体化网络中心急救绿色通道能有效缩短病人抢救时间、能有效的降低急性心肌梗死病人死亡率，对抢救急性心肌梗死病人濒临死心肌具有重要意义。同时护士整个急救的过程中中规范化护理路径，明确各自职责，做好自己本分工作，是提高急性心肌梗死病人抢救成功率。
综合以上，建立急性心肌梗死急救网络中心，一体化网络中心急救模式实施能有效缩短急性心肌梗死病人在抢救过程中诊断、治疗以及转等过程的使用时间，使用网络中心急救模式能使急性心肌梗死病人能及时得到救治以及护理，有效提高急性心肌梗死病人救治率。
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论文作者:刘崇韬,翁志远,张昱阳,黄亚辉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/28
标签：心肌梗死论文; 病人论文; 网络中心论文; 时间论文; 医院论文; 统计学论文; 绿色通道论文; 《健康世界》2016年第21期论文;