汪丽萍
华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北武汉 430022
摘要：目的 探讨3M透明敷贴用于胃管固定的临床效果。方法 将我科2012年10月到2013年2月留置胃管的病人选取200例，随机分为两组。实验组使用3M TegadermTM透明敷贴辅助固定胃管，对照组仅采用传统胶布固定胃管，观察两种胃管固定方法的脱管率。结果 实验组有0例发生脱管，对照组有9例发生脱管。两种敷料固定胃管在非计划性拔管方面有显著性差异（P<0.01）。结论 用3M敷贴固定胃管可以降低留置胃管的脱管率，减轻患者痛苦，提高护理质量，有一定临床推广价值。
关键词：透明敷贴；留置胃管；固定方法；脱管
患者术后留置的每个管道都有特定的功能，常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据，它们被称为“ 生命的管道 ”，胃管便是其中之一。胃肠道术后病人肠道功能尚未恢复，需要常规留置胃管。其目的是引流胃内积气、积液，以减轻腹胀和手术切口张力，有利于改善患者的局部和全身情况[1]。是否能够保持有效的胃肠减压直接影响着患者术后能否顺利康复，因此妥善固定胃管，保持有效的胃肠减压是我们护理工作的重中之重。我科为减少非计划性拔管的发生，将3M TegadermTM透明敷贴（由美国3M 公司生产、【型号1624W】、规格：6cm*7cm，临床上常用于留置针的固定）用于胃管固定，现将使用效果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我科2012年10月到2013年2月留置胃管的病人200例。纳入标准：?年龄16～65岁；?无精神疾病，思维清晰，可配合者；?无其他心、肝、肾功能不全者；?无消化道大出血者。病例选择需符合上述所以条件，征得患者同意后纳入研究病例。将纳入的200例病例随机分为两组：实验组男54例、女46例，平均年龄41岁；对照组男51例、女49例，平均年龄37岁。两组患者在年龄、性别等一般情况比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
（1）实验组：用湿毛巾将鼻翼和脸颊擦拭干净，并用纸巾擦干。用一条胶布在胃管出鼻孔处环绕一周后交叉固定在鼻翼上；取一张3M透明敷贴将胃管固定在同侧鼻孔的脸颊，要求无张力性粘贴，边缘平整；再取一张3M透明敷贴，剪开一半，在同侧耳廓处再次固定胃管，敷贴如有卷边或脱落立即更换。
（2）对照组：用湿毛巾将鼻翼和脸颊擦拭干净，并用纸巾擦干。用一条胶布在胃管出鼻孔出环绕一周后交叉固定在鼻翼上；再取一条胶布将胃管交叉固定在脸颊处，最后用一条胶布在耳廓处固定，胶布如有脱落立即更换。
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1.3 观察指标 观察并记录两组患者胃管脱管情况
1.4 统计学分析
数据应用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，采用χ?检验。
2 结果
实验组脱管脱管率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。
表1 两组患者胃管固定效果比较
组别 例数 脱管数
实验组100 0
对照组100 9
χ27.45
P <0.01
3 讨论
胃管作为胃肠道手术后极其重要的管道，不但起到治疗作用，还可以通过胃管引流物的量、颜色、性状观察病情，发现异常及时处理。胃管固定不妥所导致的移位脱落将达不到有效引流和支撑作用，胃内张力过高可发生吻合口瘘、幽门狭窄，胃液反流引起吸入性肺炎甚至窒息等[2]。因此，妥善固定胃管，降低胃管非计划性拔管率是我们护理工作的重点。传统的医用胶带宽度为1.2cm，黏贴面积较小，由于人体汗腺分泌，特别是面部油脂较多，使得普通医用胶带受潮后黏贴不紧，甚至松脱。其次传统胶带无防水性，吸收水分后失去粘性脱落，增加了更换的频率，不仅增加了护士的负担，而且频繁的更换胶带也增加了对局部皮肤的刺激，增加患者的痛苦。另外传统胶带材质较硬，黏贴后异物感明显，增加了患者的不适感。部分患者觉得不适、瘙痒，长时间困扰，多有焦虑和烦躁，严重影响了生活质量[3]。3M透明敷贴是一种新型的卫生材料，为超薄高弹性敷料，材质柔软，低致敏，能更好地贴合皮肤，不易卷边，黏贴更加牢固。同时它具有一定的吸收性，吸收后不分层，使得固定时间更加持久，降低更换敷料的频率。另外3M透明敷料具有防水性，遇水不会脱落，黏贴更加持久。因此，用3M透明敷贴可以使胃管固定更加牢固，固定时间长，降低更换敷料的频率，从而胃管降低意外脱管的风险，减轻了患者的痛苦，提高了护理服务满意度，值得临床推广。
参考文献：
[l]陈 冲.肠胃减压患者的护理[J].中国民康医学，2008，20（12）：1325.
[2]于冬芳，章玉英，李疆.胃癌术后非计划性拔出胃肠减压管的原 因分析及护理对策[J].护士进修杂志，2009，24（18）：1710-1712.
[3]高云，魏文.两种胃管固定方法效果比较[J].护理研究，2008，22（7）：1855.
论文作者:汪丽萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/23
标签：患者论文; 实验组论文; 胶布论文; 透明论文; 敷料论文; 计划性论文; 鼻翼论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;