（宁夏第五人民医院石嘴山中心医院药剂科 宁夏 石嘴山 753200）
【摘要】目的：观察氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年难治性高血压的临床效果。方法：选取2013年4月—2014年5月我院收治的56例老年难治性高血压患者为研究对象，将患者分组（每组28例）并采用不同药物和方式进行治疗，并在治疗3个月后对两组患者的疗效评价标准（临床疗效、坐位收缩压及舒张压的具体改善情况以及服药后发生不良反应等）进行评价比较。结果：采用氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗的观察组的临床总有效率为92.86%显著优于采用氯沙坦钾氢氯噻嗪的对照组的71.43%，P＜0.05；观察组的坐位收缩压和舒张压的改善程度优于对照组，P＜0.05；均有统计学意义。两组患者服药后发生不良反应的人数差异基本接近，比较差异值P＞0.05，无统计学意义。结论：使用氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年难治性高血压是一种行之有效的治疗方法，能明显地降低患者的血压，安全性非常好，值得临床上广泛推广。
【关键词】氨氯地平；氯沙坦钾氢氯噻嗪；难治性高血压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0164-01
高血压是老年人非常常见的疾病，而难治性高血压是高血压领域的治疗难题之一，这种疾病发生心力衰竭、心肌梗死的概率相当大，所以在治疗过程中，不仅需要每天吃降压药，同时需要服用防止并逆转高血心血管重构的药物[1]。本文就采用氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年难治性高血压进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月—2014年5月我院收治的老年难治性高血压患者56例作为研究对象，随机将他们分成对照组和观察组两组，其中对照组28人，男性16例，女性12例，年龄63岁～72岁，平均年龄为（67.3±1.3）岁，病程2年～5年，平均（2.8±0.8）年；对照组28人，其中男性18例，女性10例，年龄66岁～74岁，平均年龄为(69.4±1.5)岁，病程2年～6年，平均(3.2±0.8)年，两组患者的年龄、性别、病程等差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
在试验前，两组患者都要停止服用其它降压药，并维持低盐、低胆固醇的日常饮食习惯。对照组患者单纯口服用氯沙坦钾氢氯噻嗪（厂商：西南合成制药股份有限公司，批号：H20103543），10mg/次，1次/d；观察组的患者在对照组的基础上再加服氨氯地平（厂商：吉林省天风制药有限责任公司，批号H19991082）进行治疗，2.5mg／次，1次／ｄ。两组患者同时持续服用三个月，治疗结束后，分析对比两组患者的临床疗效、血压的改善状况以及每组不良反应的人数。
1.3 疗效评价标准
（1）显效：治疗后，患者的收缩压的下降幅度大于30mmHg，或者收缩压恢复到正常范围；有效：治疗后，患者的收缩压降至正常范围或者下降幅度在10～30mmHg；无效：治疗后，患者的收缩压仍然处于高位，基本没有发生变化或者下降的效果不明显[2]。
1.4 统计学方法
将收集整理后的两组患者数据使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用t检验分，计数资料采用卡方检验，当结果P＜0.05，具有差异统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后的坐位收缩压与舒张压的对比情况
两组比较差异P＜0.05，具有统计学意义。详情见表1。
2.3 药物不良反应的情况对比
在治疗过程中，两组患者都没出不良症状，差异值P＞0.05，无统计学意义。
3.讨论
人口老龄化的现象在我国越来越突出，随之而来的高血压人群的队伍越来越庞大，高血压对人类的健康已经构成巨大的威胁，如果患者不能很好地控制自己的血压还会引起心脑血管疾病等并发症，甚至危害到生命。当前，控制高血压的药物名目繁多，但绝大部分不会有效地治疗顽固性高血压，所以专家们开始研讨联合用药治疗顽固高血压的可能性和有效性，并因此进行很多设想和制定许多措施。
我院采取的是氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年难治性高血压。氨氯地平是治疗高血压的常用药之一，该药物能够选择性地抑制患者的心肌和血管平滑肌，不会影响患者的窦房结和房屋结，是相当安全可靠降压药[3]。氯沙坦钾氢氯噻嗪是一种复方药物，每粒药含有50mg氯沙坦钾12.5mg氢氯噻嗪， 氯沙坦钾能使患者的血管发生收缩和醛固酮的释放，而氢氯噻嗪能够长期给患者的机体供给所需的钾盐，从而达到降压的效果[4]。本研究的观察组采用的氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年难治性高血压，该组的治疗总有效率达到92.86%，显著高于对照组的总有效率71.43%。
综上所述，使用氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年难治性高血压，疗效好，安全性高，值得临床广泛推广。
【参考文献】
[1]唐渝平，李婷婷.海捷亚和氨氯地平治疗原发性高血压的疗效及对尿微量蛋白的影响[J].心肺血管病杂志，2012，52(2):94-95.
[2]赵雅琴.不同降压方案对中重度高血压患者的疗效及炎症因子影响的比较研究[J].中南大学，2012，34(4):52-53.
[3]陈小飞.氨氯地平辅助治疗老年难治性高血压的临床效果分析[J].中国社区医师，2014，21(1):842-843.
[4]陈梦飞.氨氯地平与氯沙坦钾氢氯噻嗪联合难治性高血压的疗效分析[J].中华高血压杂志，2012，17(8):523-525.
论文作者:刘淑萍,李莉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/15
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