【摘要】目的：研究剖宫产产后出血的临床诊断与治疗效果。方法：抽选本院于2017年12月-2019年4月收入分娩并出现剖宫产产后出血的病患进行研究，共计33例，回顾性分析病患的临床诊断情况与治疗效果。结果：分析本研究33例行剖宫产病患产后出血的原因，具体包含子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘滞留、凝血功能障碍。病患在经过针对性的治疗后，31例产妇得到了显著改善，且康复出院。结论：在产妇分娩期间，医务人员应全方位的分析产妇产后出现的一切诱发因素，分娩前向产妇进行产前教育与宣传工作，了解产妇的剖宫产指征，再针对病患的诊断结果情况来制定出有效的治疗方法，如此使可控制产妇出血率，提升产妇与胎儿的安全性。
【关键词】剖宫产；产后出血；临床诊断；治疗效果
剖宫产就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿，是一个重要的手术助产方法，但剖宫产若处理不当，很容易引起产后出血症状[1]。现抽选本院于2017年12月-2019年4月收入分娩并出现剖宫产产后出血的病患作为研究对象，对其剖宫产产后出血的临床诊断与治疗效果进行研究。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次挑选2017年12月-2019年4月进入我院分娩并出现剖宫产产后出血的33例病患进行研究，本研究病患的年龄23-44岁，平均年龄（32.47±2.09）岁，孕周32-43周，平均孕周（39.20±0.37）周，26例为初产妇、6例为经产妇，所有产妇均选择剖宫产分娩方式。对入选产妇的临床资料进行对比分析，差异不明显P＞0.05，有对比价值。
1.2方法
1.2.1诊断标准
产后出血的临床诊断标准：胎儿娩出24小时后，产妇阴道出血流血现象，流血量＞500ML[2]。我院通过面积法、计量法以及质量法来统计产妇产后出血情况。
1.2.2治疗方法
面对产后出血病患，在治疗过程中需针对出血的具体情况来给予及时止血处理，同时补充适当的血容量，对感染加以预防，纠正失血性休克问题，再根据产妇的诱发因素来制定个性化的治疗措施，主要包含子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘滞留、凝血功能障碍等。具体诱发因素与治疗方法如下：
（1）子宫收缩乏力：医护人员首先对病患的子宫与乳头实施刺激性按摩，以此来促进子宫收缩，增肌激素分泌，帮助子宫壁血窦闭合。与此同时，在治疗期间还应给予10U缩宫素+500ML生理盐水，静脉注射给药，并服用200μg米索前列醇，在有必要的状态下还可注射欣母沛宫体[3]。于宫腔塞入消毒过的面纱布条，以此来起到止血效果。如果以上治疗措施不能达到理想的效果，可经阴道对子宫动脉上行血管实施结扎处理。
（2）软产道损伤：软产道损伤引发的剖宫产产后出血问题必须立即找出出血点，对出血点进行止血处理，并可在解剖学原理的基础上对软产道进行逐层缝合。
（3）胎盘滞留：对于此诱发因素所致的产后出血，医护人员需即刻全面检查病患的宫腔情况，徒手或借用设备将残留胎盘或滞留物剥离开，以此来控制出血，若出血症状未改善，可在B超引导下实施刮宫术治疗法[4]。
（4）凝血功能障碍：在对病患进行止血的过程中，还要同步进行输血治疗，这不仅仅能够适当补充血小板，同时还可对微循环起到改善效果，改善病患的机体凝血功能。若未达到良好的出血控制效果，可为其实施子宫切除术。
以上病患在实施针对性的治疗后，还需针对其临床症状来给予抗感染治疗，紧密观察病患的子宫复旧情况与恶露情况，定期更换卫生护垫，保持外阴洁净干燥。日常加强营养支持，对病患的贫血症状进行合理纠正。在有必要的情况下需为病患进行心理疏导与生活指导治疗，帮助恢复健康。
1.3统计学方法
研究数据使用统计学软件SPSS21.0加以处理，本研究数据的计数资料以“±s”代来表示，运用“X2”对来检测研究数据的数据差。若结果P显示＜0.05时，即数据对比差异明显，有统计学对比意义。
2结果
分析本研究33例行剖宫产病患产后出血的原因，具体包含子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘滞留、凝血功能障碍，其中，占比最高的为子宫收缩乏力（42.42%），凝血功能障碍次之（27.27%），详情见表1。
观察病患的治疗效果情况，在33例病患经过针对性的治疗后，31例产妇得到了显著改善，且康复出院，剩下的2例病患因病况相对较严重，还需给予进一步治疗，33例病患在治疗期间均未出现严重并发症。
表1 分析本研究剖宫产病患产后出血的原因情况 [n（%）]
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3讨论
剖宫产产后出血在临床中属于相当普遍的危急并发症，尽管此病症十分常见，一旦出现若不给予有效及时的确诊与治疗则会对产妇与胎儿的生命安全造成不可预估的影响[5]。为此，医务人员需要全方位的掌握产妇产后出血的诱发因素，根据产后出血的具体症状来找出具体的原因，在此基础上制定有效的解决措施，以此来提升产妇产后出血的临床治疗效果。
本研究诊断结果显示，引发剖宫产产后出血的诱发因素包含子宫收缩乏力（42.42%）、软产道损伤（21.21%）、胎盘滞留（9.09%）、凝血功能障碍（27.27%）等，其中，占主要诱发因素的为子宫收缩乏力，这是因为大部分初产妇对分娩产生恐惧心理，还存在一些产妇由于产程较长而消耗体力，分娩期间还会因过多使用麻醉剂与镇静剂而造成子宫收缩乏力问题，最终引发产后出血。在治疗过程中必须根据具体的出血原因来加以治疗，提升治疗效果。33例病患经过针对性治疗后，31例产妇得到了显著改善，且康复出院。
参考文献：
[1]黄冬梅.改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术宫缩乏力性产后出血的临床效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(9):34-39.
[2]王晓娟.改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术后宫缩乏力性产后出血的临床效果分析[J].中外女性健康研究,2019，(3):52-88.
[3]米玛.不同方式治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果研究[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(36):123-136.
[4]章根琴,徐秋莲.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果研究[J].浙江创伤外科,2018,23(6):1102-1103.
[5]周会娜.改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术后难治性产后出血临床效果观察[J].中国医学工程,2018,26(11):86-88.
论文作者:李慧
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年3期
论文发表时间:2020/4/30
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