（江苏省丹阳市开发区胡桥社区卫生服务中心中医科 江苏镇江 212313）
【摘要】目的：研究在难治性阴痒湿热下注证中实龙胆泻肝汤联合外洗方治疗的临床效86例难治性阴痒湿热下注证患者随机分为两组，为参照组与实验组，参照组患者行西药单纯治疗，实验组行实龙胆泻肝汤联合外洗方治疗，分析对比两组患者瘙痒症状评分、临床治疗有效率计算值、中医证候积分。结果：实验组难治性阴痒湿热下注证患者组在瘙痒症状评分、临床治疗有效率计算值、中医证候积分对比参照组数据差异显著，统计学存在意义（P＜0.05）。结论：将龙胆泻肝汤联合外洗方治疗应用在难治性阴痒湿热下注证患者中具有显著的疗效，值得应用。
【关键词】龙胆泻肝汤；外洗方治疗；难治性阴痒湿热下注证
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0126-02
阴痒属于常见的临床顽固瘙痒性疾病，在肛周、外生殖器、会阴等位置比较多发，且常见于更年期、生育期、老年期女性中，肛周、外生殖器、会阴位置出现针刺样或者蚁行瘙痒、烧灼感等主要症状，阴痒患处不发生原发皮疹，但十分容易出现继发湿疹样改变或者皮肤肥厚，具有病程迁延的特点，西药处理是主要方式，但存在较大不良反应，停药之后复发可能性比较大，进而加重病程，且因患者不好意思就医，不能缓解病情，对其身心健康造成极大影响。将2016年1月—2018年5月期间收治的86例难治性阴痒湿热下注证患者作为本次实验验证目标，报道且评估龙胆泻肝汤和外洗方联合治疗的作用。
1.资料与方法
1.1 基础资料
此次分析的86例样本均来源为2016年1月—2018年5月期间收治的难治性阴痒湿热下注证患者，以随机法进行样本分组，参照组纳入43例，最大年龄65岁，最小年龄20岁，中位年龄（40.21±4.32）岁。实验组纳入43例，最大年龄66岁，最小年龄21岁，中位年龄（41.87±6.54）岁。统计比较参照组和实验组难治性阴痒湿热下注证患者基础资料，P＞0.05，统计学不显示参比意义。
1.2 治疗方法
参照组患者开展西药单纯治疗，对于细菌性或者滴虫性阴道炎患者睡前予以甲硝唑栓剂，在对外阴清洁之后，以手指在阴道深部放置药栓，每次1粒，每天一次。对于霉菌性阴道炎患者予以150mg氟康唑，每天口服3次；对于外阴白斑患者予以氟氢松软膏对皮肤进行涂抹，每天3至4次；对于外阴湿疹患者外擦复方苯海拉明克罗米通乳膏。实验组患者开展龙胆泻肝汤和外洗方联合治疗，龙胆泻肝汤组方：龙胆草9g、生地15g，知母6g，苦参10g，黄柏9g，炒苡仁15g，泽泻6g，法半夏9g，黄芩9g，猪苓15g,白藓皮15g,丹皮10g,椿根皮15g,生甘草6g 。外洗组方：苦参30g、黄柏30g、川百部30g、蛇床子30g、枯矾10g。龙胆泻肝汤予以煎汤取汁400ml日一剂分两次口服。然后再予以患者外洗组方进行煎汤外洗，外洗前先予以患者温水坐浴30分钟，一天一次，经期停用。
1.3 观察指标
观察且研究参照组和实验组难治性阴痒湿热下注证患者者瘙痒症状评分、临床治疗有效率计算值、中医证候积分。显现判断标准：经治疗后患者外阴瘙痒的临床症状全部消失，存在正常的分泌物；有效判断标准：经治疗后患者外阴瘙痒的临床症状基本消失，局部得到好转；无效判断标准：经治疗后患者外阴瘙痒疼痛变化不显著。
1.4 统计学方法
本院诊治的的86例难治性阴痒湿热下注证患者资料均采取SPSS19.0统计学软件处理分析，对参照组和实验组难治性阴痒湿热下注证患者临床治疗有效率计算值以率（%）的形式表示，采取χ2检验，对参照组和实验组难治性阴痒湿热下注证患者瘙痒症状评分、中医证候积分用（均数±标准差）形式表示，行t检验，P＜0.05，统计学显示参比意义。
2结果评价
2.1 比较且分析参照组和实验组难治性阴痒湿热下注证患者瘙痒症状评分、中医证候积分
实验组难治性阴痒湿热下注证患者中医证候积分、瘙痒持续时间、瘙痒持续频率、瘙痒程度对比参照组数据指标，P＜0.05，统计学显示参比意义。
3.结论
中医学研究指出，难治性阴痒湿热下注证归属于阴门瘙痒的医学范畴，最为常见的就是霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎以及外阴白斑[1]。现代医学研究指出，存在较为复杂的外阴瘙痒诱发因素，女性外阴瘙痒的关键因素为真菌感染、细菌感染，在外阴瘙痒中白念珠菌超敏反应的作用比较显著[2]，此外，广泛应用糖皮质激素和抗生素也增加外阴瘙痒发病率。阴痒发生存在虚实之别的发病机制，一般是因食肥甘厚腻、房事不洁、产后摄生不慎以及经引发湿热秽浊之邪侵犯下焦，对泌尿生殖系统造成损伤，累及患者脾、肾、肝胞宫、膀胱等，湿热下注为主要发病机制[3]，中药注重辨证治之，中药存在较小的毒副作用小、可长期使用、不易耐药性等优势，值得应用。《医宗金鉴》中给出的的龙胆泻肝汤，对于肝经湿热下注引发的阴肿、小便淋浊、阴痒、妇女带下等疾病效果显著。龙胆草性味苦寒，具有清肝火、祛湿热的作用；黄芩具有清热燥湿、清上焦热的作用[4-5]；栀子具有苦寒降泄、清三焦火的作用；通草、泽泻、车前子具有清热利湿的作用；柴胡具有升阳上行的作用，可促使龙胆草上行，也可清肝火；柴胡还可以疏肝。但以上药物都属于苦寒药，容易发生化燥伤阴的现象，需要和肝经结合，以气为用，以血为体，恶抑郁，喜条达，体阴而用阳的基本特点，加入具有养阴作用的生地黄，具有养血作用的当归，滋养肝体，肝气得疏。联合以上诸药具备疏肝行气、清热除湿、祛邪不伤阴的作用。外洗方对苦寒之品进行重用，在患处直接涂抹，具有解毒祛湿、清热杀虫的功效，同时存在耐受性好、作用直接、操作简单等优势[6]。
此次数据显示，实验组难治性阴痒湿热下注证患者中医证候积分、瘙痒持续时间、瘙痒持续频率、瘙痒程度、临床治疗有效率计算值与参照组数据比较，P＜0.05，统计学显示参比意义。
综合以上结论，将龙胆泻肝汤和外洗方联合治疗应用在难治性阴痒湿热下注证患者中相比较西药单独治疗的优势更显著，可改善患者瘙痒症状评分、中医证候积分，值得借鉴。
【参考文献】
[1]郭兰娇，王孟丽，兰芳.龙胆泻肝汤联合外洗方治疗难治性阴痒湿热下注证90例[J].河南中医，2016，36(8):1394-1396.
[2]王碧芬，郑小平，高薇薇.燥湿止痒汤坐浴联合龙胆泻肝汤内服治疗阴痒症疗效观察[J].新中医，2016(5):182-184.
[3]欧阳奇锦.龙胆泻肝汤治疗44例妇女外阴瘙痒症的临床效果分析[J].医药前沿，2017，7(5):353-354.
[4]崔宏亮.龙胆泻肝汤加减治疗湿热下注型慢性前列腺炎的临床疗效[J].云南中医中药杂志，2016，37(6):34-36.
[5]王立政.加减龙胆泻肝汤治疗湿热下注型带下病的临床疗效[J].临床医学研究与实践，2017，2(15):114-115.
[6]刘彦.湿止痒汤坐浴联合龙胆泻肝汤内服治疗阴痒症的临床效果分析[J].世界临床医学，2016，10(21).
论文作者:谢锁娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/23
标签：湿热论文; 患者论文; 龙胆论文; 实验组论文; 难治论文; 外阴论文; 作用论文; 《心理医生》2018年8月23期论文;