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摘要：目的：探讨二甲硅油散在基层医院普通电子胃镜检查中的应用价值。方法：将行普通电子胃镜检查的患者随机分为两组，研究组检查前15~20min口服二甲硅油散2.5g（加30毫升温开水）及检查前2分钟将盐酸丁卡因胶浆5g滴于患者舌根部，对照组仅在检查前2分钟将盐酸丁卡因胶浆5g左右滴于患者舌根部。根据电子胃镜下黏膜视野清晰程度分为A、B、C、D 4个等级，并记录检查时间，进行统计学分析。结果 研究组视野清晰度明显优于对照组（P<0.05），且检查时间少于对照组（P<0.05）。结论 二甲硅油散能够提高镜下视野清晰度，缩短检查时间，减轻患者的痛苦。
关键词：胃镜；二甲硅油散
胃镜检查是诊断食管、胃及十二指肠疾病最可靠的首选方法，由于全麻存在一定风险，加之基层医院专职麻醉医师短缺，故基层医院普通电子胃镜检查较常见。电子胃镜为软性镜，虽然不损伤组织，不引起疼痛，但部分患者有恶心、呕吐感。故须在最短的时间内完成准确检查以减轻患者痛苦。而食管、胃、十二指肠表面往往有大量泡沫状黏液，导致视野不清，延迟检查时间及影响浅表、微小病灶的观察。二甲硅油散为抗泡沫剂，其表面张力小，能改变气泡表面张力，使其破裂，从而能使胃肠道内泡沫中贮留的气体得以排出，可提高胃镜检查的清晰度，更清晰地显示胃肠道黏膜表面的细微结构。本文对2013年2月—2014年5月在本院接受普通电子胃镜检查的患者182例于检查前服用二甲硅油散，观察其消除食管、胃、十二指肠内泡沫和黏液的作用，及是否有利于胃镜医师更好地观察和发现病灶，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料
2014年5月—2015年1月在本院接受普通电子胃镜检查的患者98例作为二甲硅油散组，其中男48例，女50例；年龄17~76岁，平均45.5岁；同期接受胃镜检查患者84例作为对照组，其中男46例，女38例；年龄20~72岁，平均40.2岁。上述两组均为随机入选，无上消化道手术史。
1.2 材料与器械
四川自贡鸿鹤制药有限公司生产的二甲硅油散（商品名：健亨），陕西西安利君精华药业有限责任公司生产的盐酸丁卡因胶浆，日本奥林巴斯V70电子胃镜。
1.3 方法
研究组检查前15~20min口服二甲硅油散2.5g（加30毫升温开水）及检查前2分钟将盐酸丁卡因胶浆5g滴于患者舌根部，对照组仅在检查前2分钟将盐酸丁卡因胶浆5g左右滴于患者舌根部。根据胃镜下黏膜视野清晰程度分为A、B、C、D 4个等级，等级判别由操作医师和辅助医师共同完成。其中A级：无泡沫，视野清晰；B级：少量泡沫，视野尚清晰；C级：散在泡沫，视野受影响；D级：大量泡沫，视野不清晰，需吸引或盐水冲洗后才能观察黏膜形态及有无病变。记录所有患者检查所需时间。
2 结果
研究组视野清晰度明显优于对照组，消泡作用结果见下表，两组比较差异有显著性（P<0.05）；研究组检查的平均时间（6±2.2）min，对照组（9±4.2）min，两组比较差异有显著性（P<0.05）。表1 研究组和对照组对上消化道黏膜清晰度的观察结果。
3 讨论
内镜下清晰的视野是内镜医师诊断及治疗的基本保证。正常情况下食管、胃及十二指肠内均存在泡沫和黏液，有炎症和溃疡病变时，泡沫和黏液会显著增加，加之检查时镜身的刺激和精神紧张，常咽下大量的唾液，黏附于黏膜表面，从而影响检查结果，易漏诊及误诊。有时需要生理盐水冲洗和负压吸引后方能观察有无病变，增加了检查时间，也可能吸引损伤胃肠黏膜。目前均普遍使用祛泡剂以增加胃镜检查时黏膜视野的清晰度，有助于发现细微病变，减少检查时间，减轻患者的痛苦。二甲硅油散是一种抗泡沫剂，为二甲基硅氧烷聚合物，能改变泡沫表面的张力使之破裂，具有理想的祛泡作用，且本品进入消化道后不被吸收，以原型排出。胃镜检查前15~20min口服二甲硅油散联合丁卡因胶浆，不但有良好的祛泡作用，也能起到咽部局麻作用，既能减轻患者咽部不适，有能使视野清晰，便于胃镜下观察病变情况及内镜下治疗，也利于取病变组织作病理学检查，早期发现食管癌、胃癌。在本研究中，研究组在胃镜检查前15~20min口服二甲硅油散，研究结果显示，清晰度A级的研究组占73.1%，对照组仅占17.1%，两组比较差异有显著性（P<0.05），故二甲硅油散具有祛泡作用，并使黏液减少，可提高镜下黏膜观察的清晰度。比较对照组和研究组检查用时差异有显著性（P<0.05），显示口服二甲硅油散祛泡后可缩短检查时间，从而减少患者痛苦。综上所述，二甲硅油散能够消除上消化道黏膜表面泡沫和黏液，提高镜下视野的清晰度，有利于病变组织观察及内镜下治疗，特别有利于发现细微病灶，早期诊断食管癌、胃癌等，且无毒副作用。由于基层医院专职麻醉医师短缺及全麻的风险。故特别适用于基层医院普通电子胃镜检查前的常规辅助用药。
参考文献：
[1]武育卫，冯霞，彭贵勇等.二甲硅油散在上消化道内镜检查中的作用.中华消化镜杂志，2009，26（2）：8-9.
[2]葛勤利，万顺梅，李玉霞.二甲硅油散在胃镜检查中的应用价值.西北国防医学杂志2010年l2月30日第3l卷第6期.
论文作者:兰才安,张玲,龚春梅,谭超,童远文
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/20
标签：硅油论文; 胃镜论文; 黏膜论文; 患者论文; 视野论文; 泡沫论文; 清晰度论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;