摘要 目的 探究对于踝关节扭伤的患者施行推拿以及散瘀汤联合应用治疗方案的价值。方法 选取2017年12月-2019年1月于我院诊治的踝关节扭伤的患者共计50例进行研究，对这些患者使用推拿以及服用散瘀汤联合治疗的方案，比较干预后患者的疼痛评分以及不良反应。结果 治疗结束之后，50例患者症状得到显著改善，疼痛评分得到显著改善，差异具有统计学意义，P＜0.05，而且不良反应的发生率比较低。结论 使用推拿与服用散瘀汤联合应用的方案对踝关节扭伤的患者进行治疗，效果较好，安全性极佳，值得合理运用推广。
关键词 踝关节扭伤；散瘀汤；推拿手法
踝关节是人体发挥正常生理功能的重要关节，如果因为物理刺激等导致外伤，不仅会给患者带来痛苦，还会影响患者正常的生活与学习，若不及时治疗会引发更加严重的后果[1]。现阶段治疗方式大多施行单纯推拿手法，但是此种方式效果较差，患者容易出现预后不良导致并发症[2]。本院为了提升按摩推拿的疗效，通过查阅资料并总结自身临床经验，对50例患者试行推拿与散瘀汤联合应用的方案，取得了较好的效果，为了介绍经验，特写作本文，现详细报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
经患者同意和医院伦理委员会批准实施，选从2017年12月-2019年1月于我院诊治的踝关节扭伤的患者共计50例进行研究。患者年龄在15-63岁之间，平均（27.55±4.28）岁，包括男患者31例，女患者19例。50例患者均在我院确诊踝关节扭伤。排除标准：①经影像学检查发现患者发生骨折。②患者不认同此次研究的治疗方案，不接受被纳入研究。③患者合并存在精神系统障碍，难以顺畅交流。
1.2方法
50例患者均进行推拿治疗同时配合服用散瘀汤。推拿手法：①患者坐位，操作者将患侧足部固定，然后揉按患者的足背的疼痛部位，力度应该从轻至重，接着使用拇指的指腹按揉扭伤位置，按揉时逐渐上移，直至阳陵泉穴，加大力度对阳陵泉、悬钟以及丘墟穴进行揉按，力度以揉按部位出现酸胀感为宜。②体位不变，将患肢屈曲，固定患者胫骨的前下位置，然后握持足前部，轻柔进行旋转以及摇动，时间为3 min，接着嘱患者仰卧位，操作者两只手握持足跟以及足掌，然后进行背伸踢屈，对踝关节进行轻柔晃动，完成后一手将踝部固定，另一手按摩推拿患者足背部，见患者皮肤轻微变红后停止。③仰卧体位不变，使用禅推方法自损伤部位外推，时间为2 min，要求患者下肢伸直，于下肢垫一棉枕，足跟保持中立，使用拇指于患者跟腿的后部，从上部开始往下推按5次，下部应按摩至跟骨粗隆，患者均推拿15d。在进行推拿时，配合服用活血散瘀汤：大黄、当归尾、桃仁、赤芍、牡丹皮川穹、积壳、瓜蒌仁各10 g。将以上方剂加入水共600ml进行煎煮，时间为30min，然后取300 ml药液备用，再加水200 ml继续煎20 min，取药液100 ml，两次取得的药液混合，每日用药1剂，共用药15天。
1.3观察指标。
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比较干预后患者的疼痛评分以及不良反应。其中疼痛评分采用百分制疼痛量表进行评估，分数越高代表疼痛越剧烈。
1.4统计学方法
实验数据采用SPSS20.0进行处理，计量资料表示形式是X±S，用t-test，计数资料选取卡方检验。P＜0.05时差异在统计学上有意义。
2结果
2.1患者治疗后疼痛评分比较
治疗前，患者疼痛评分为（79.43±3.19）分，治疗之后疼痛评分为（39.53±2.38）分，分析发现，两次评分之间差异，P＜0.05，差异具有统计学上的意义。
2.2患者不良反应发生情况。
治疗过程中以及治疗后，未见任何不良反应。
3讨论
踝关节扭伤是急诊以及外科工作中十分常见的疾病，该病发生后患者十分痛苦，需要进行积极治疗[3]。但是西医疗法容易导致愈合不良等后遗症，单纯推拿治疗则起效较慢，难以快速改善患者疼痛症状，因此本院试行推拿与散瘀汤联合应用的方案。
推拿治疗能够按摩放松损伤周围的肌肉，扩张病变部位的毛细血管，增加损伤部位的血流，改善局部的炎症状态，缓解疼痛，同时还能够促进损伤组织的修复，起到较好的治疗效果[4]。活血散瘀汤是一种应用比广泛地中医方剂，各种要药物的主要作用有：当归尾可以止痛消肿；赤芍可以去除瘀滞；桃仁活血；大黄清热解毒；川穹可以促进气血运行；牡丹皮则能够祛瘀活血。诸药合用共奏祛瘀、活血、止痛的功效。应用以后，促进创伤部位的血液循环，消除炎症反应，改善疼痛症状，促进疾病的治疗以及治疗后的恢复。按摩以及散瘀汤联合应用，可以快速改善患者疼痛症状，促进疾病的治疗与恢复，发挥较好的治疗效果。本研究中，50例患者疼痛症状得到显著改善，而且并未发生不良反应，证明了本院施行的这种治疗方案的良好价值以及较高的安全性。
综上所述，对于踝关节扭伤的患者施行推拿以及散瘀汤联合应用的治疗方案，可以显著改善患者的疼痛症状，同时不易发生不良反应，安全性较高，是一种优秀的针对踝关节扭伤的临床治疗方案，效果极佳，值得广大医学同仁学习与推广。
参考文献
[1]王全权，宗芳.推拿手法结合针刺治疗急性踝扭伤疗效观察[J].针灸临床杂志，2016，32(8):25-27.
[2]魏洪，顾圣高，陆卫，等.穴位注射配合推拿手法治疗急性踝关节扭伤疗效观察[J].中国中医急症，2016，25(12):2371-2373.
[3]吴乐彬，吴雪华，卢正炳，等.自制活血止痛膏联合推拿治疗急性踝关节扭伤的疗效观察[J].中国中医药科技，2016，23(6):737-738.
[4]何进，何雪芳.中药冰疗止痛膏结合针刺治疗急性踝关节扭伤临床观察[J].四川中医，2015，33(2):151-152.
论文作者:倪翠娟
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第13期
论文发表时间:2019/9/4
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