周海凌
株洲市中心医院 湖南株洲 412000
摘要：目的：探讨对颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛患者联合给予醒脑静注射液与尼莫地平的效果。方法：选取80例颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛患者作为研究对象，利用随机数字表分为单药组与联用组，分别单独给予尼莫地平、尼莫地平联合醒脑静注射液。将治疗前后神经功能缺损评分、生活质量评分和综合疗效作为观察指标，并借助SPSS15.0软件展开统计学分析。结果：治疗后NIHSS评分均显著降低（P＜0.05），生活质量评分均显著升高（P＜0.05），且联用组NIHSS评分低于单药组（P＜0.05），联用组生活质量评分高于单药组（P＜0.05）；联用组恢复良好、轻度残疾、重度残疾、植物状态和死亡分布情况与单药组对比差异显著（P＜0.05），且前者预后良好率高于后者（P＜0.05）。结论：建议对颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛患者联用醒脑静注射液和尼莫地平，不仅能够改善神经功能和生活质量，还可显著改善预后效果。
关键词：醒脑静注射液；尼莫地平；颅内动脉瘤；夹闭术；脑血管痉挛
颅内动脉瘤多发生在颅内动脉管壁，出现异常膨出，是蛛网膜下腔出血发生的最重要的病因。在脑血管意外疾病中，该病的发生率位居第三，仅次于脑血管和高血压脑出血，且在各个年龄段均可发病。据统计[1]，在40-66岁人群中颅内动脉瘤的发病率最高，腔内压力增高，且神经功能缺损严重，危害极大。颅内动脉夹闭术的应用范围广泛，能够及时解除颅内动脉瘤对机体造成的伤害，但是术后脑血管痉挛的发生风险较高，而一旦出现此种并发症，神经功能将会被进一步破坏，死亡风险显著增加。尼莫地平是颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的常用药，但是为了进一步增强疗效，本研究特采用醒脑静注射液联合尼莫地平治疗，并将其临床作用与单独应用尼莫地平者展开对比，详情如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取80例颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛患者作为研究对象，均为医院2015年2月-2017年6月收治的病例，将其利用随机数字表分为单药组与联用组。单药组40例受试者中共包括男性24例、女性16例，年龄42-76岁，平均（53.4±6.7）岁；联用组40例受试者中共包括男性22例、女性18例，年龄41-75岁，平均（53.2±6.9）岁。组间临床资料对比并未发现有显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
单药组给予尼莫地平治疗：按照1-2mg/h的速度静脉泵注，且泵注速度根据平均动脉压调节，降低维持在90mmHg以上，持续2周。
联用组给予醒脑静注射液联合尼莫地平治疗：尼莫地平治疗方法与单药组完全相同，醒脑静注射液30ml溶于250ml无菌生理盐水中，经静脉滴注方式给药，1次/d，连续2周。
1.3 观察指标
将治疗前后神经功能缺损评分、生活质量评分和综合疗效作为观察指标，神经功能缺损程度借助NIHSS评分，在0-42分间表示神经功能缺损由轻到重；生活质量借助SF-36量表评定，在0-100分间表示生活质量由差到好；综合疗效根据格拉斯哥预后量表评定，分为恢复良好、轻度和重度残疾、植物状态和死亡，将恢复良好和轻度残疾者构成比之和记为预后良好率。
1.4 统计学分析
本研究统计学分析工具为SPSS15.0软件，利用秩和、t、检验等级资料、计量（）资料和计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 神经功能缺损和生活质量评分对比
治疗后NIHSS评分均显著降低（P＜0.05），生活质量评分均显著升高（P＜0.05），且联用组NIHSS评分低于单药组（P＜0.05），联用组生活质量评分高于单药组（P＜0.05），见表1。
3 讨论
颅内动脉瘤的发生与多种因素均有紧密的关联，主要包括先天性缺陷和腔内压力增高等。颅内动脉瘤夹闭术后血管痉挛的发生风险较高，常由于手术创伤、压力突然解除、炎性刺激等原因引发[2]。血管痉挛患者若是没有得到及时有效的治疗，很容易导致脑血管损伤，扩大影响，进一步削弱患者的神经功能，严重影响生活质量，且植物状态和死亡的风险均较高。
本研究中，联用组治疗后NIHSS评分远低于单药组，SF-36评分远高于单药组，且2组综合疗效分布情况对比可见显著性差异，联用组的预后良好率也远高于单药组，可知对颅内动脉瘤夹闭术后联合给予醒脑静注射液和尼莫地平不仅能够减轻神经功能缺损程度，改善生活质量，并且还可显著改善患者的预后情况。尼莫地平属于常用的钙离子拮抗剂，具有较高的脂溶性，容易通过血脑屏障发挥药效，抑制钙离子内流，阻断钙离子通道，从而发挥舒张血管平滑肌的作用，因而有助于有效控制脑血管痉挛[3]。此外，该药物还可有效预防脑血管痉挛。醒脑静注射液是临床常用的中成药制剂，由麝香、栀子、冰片和郁金等组成，具有醒脑开窍、行气泻火的作用。现代药理研究表明[4]，麝香能够透过血脑屏障对神经中枢产生兴奋作用；栀子和冰片能够清热，控制血清炎症因子的水平，并且还可抑制氧自由基损伤，缓解脑血管痉挛，促进神经功能恢复。由此可知，对颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛患者联用醒脑静注射液和尼莫地平能够显著改善神经功能和生活质量，对改善预后效果也有积极的作用。
综上所述，建议在颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛患者中联用醒脑静注射液和尼莫地平，以改善神经功能和生活质量，并且还可显著改善预后成效。
参考文献：
[1]张文霞，白鹏. 尼莫地平术中灌洗对颅内动脉瘤开颅夹闭术患者术后预防脑血管痉挛效果的临床观察[J]. 昆明医科大学学报，2015，36（3）：88-90.
[2]侯青，王洪生，张海霞，等. 动脉瘤夹闭术后行尼莫地平联合腰大池引流术对患者脑血管痉挛及脑氧供需平衡的影响[J]. 山西医药杂志，2017，46（7）：786-788.
[3]吕保来，吕继锋，郭珂清，等. 利多卡因联合尼莫地平预防颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的临床疗效观察[J]. 现代生物医学进展，2016，16（21）：4124-4127.
[4]雷靖安，刘志广，刘忠志，等. 丁苯酞注射液联合醒脑静对动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者血清NSE、CRP及FABP水平的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26（19）：2143-2146.
论文作者:周海凌
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
标签：尼莫地平论文; 动脉瘤论文; 脑血管论文; 注射液论文; 术后论文; 颅内论文; 生活质量论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;