PDCA循环管理在中药饮片管理中的应用研究论文_俞秀林1 贾春雷2 陈坚3*

俞秀林1 贾春雷2 陈坚3*（上海市松江区⻋墩镇社区卫⽣服务中⼼；上海201600）（上海市松江区⽅塔中医医院；上海 201600）（上海市松江区中⼼医院；上海201600）摘要：目的：探讨PDCA循环管理在中药饮片管理中的应用效果。方法：对我院2017年12月至2019年12月中药饮片管理进行研究，2017年12月至2018年12月采用常规管理，作为对照组，2018年12月至2019年12月采用PDCA循环管理，作为观察组，对比两组管理质量。结果：观察组调配差错发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：PDCA循环管理能有效提高中药饮品管理的质量，降低调配差错率，保证临床疗效，值得推广应用。关键词：PDCA循环；中药饮片；管理；应用中药饮片指的是在中医理论的指导下，采用多种加工方法，将中药材炮制成一定规格供临床使用的制成品[1]。药剂人员必须要严格遵照相关的规章制度，控制中药饮片的质量，从而提高药物的安全性，保证中药饮片的临床疗效[2]。PDCA循环管理在上世纪50年代提出，目前随着医学行业的发展，已经逐渐用于临床，并取得了良好的效果。本次研究在中药饮片管理中应用PDCA循环，具体报告如下。1.资料与方法1.1基本资料对我院2017年12月至2019年12月中药饮片管理进行研究，2017年12月至2018年12月采用常规管理，作为对照组，2018年12月至2019年12月采用PDCA循环管理，作为观察组。对照组中共682例患者，男性357例，女性325例，年龄18~76岁，平均年龄（50.45±7.45）岁；观察组中共713例，男性368例，女性345例，年龄18~73岁，平均年龄（49.83±8.48）岁。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05）。具有可比性。1.2方法对照组采用常规管理，先由临床医师开具电子处方，由中药师对处方进行审核后调配，由药师进行核对，最后包装发药。观察组采用PDCA循环管理，具体方法如下：第一，计划（P）。根据以往的临床实践，分析出现差错的原因，包括组方结构不明、“脚注”不当、剂量不准确、处方开具不规范、漏抓或误抓药物、生熟运用不当以及配伍禁忌。根据之前的临床实践，设定处方审核及饮片调配的成功率高于95%；第二，实施（D）。在采购中药饮片时，应选择具有合法资质的经销商，强化中药饮片验收管理，重视对库存药品的日常检查与维护，明确不同药物的品种、质量、有效期、保存条件等，使库存的中药饮片达到质量标准。建立准入制度，负责处方核对、审核、用药咨询以及药物发放的医务人员必须具备药师任职资格，负责药物采购的人员必须具备主管药师职称，且能够严格遵照行业规范进行操作。在对中药饮片进行包装时，采用单味药一帖一包装，七小包再一个中包的方式，按照一定的规律，根据药物的功效或药用部位分类储存。调配处方时注意同名异药、同药异名、外形相似的情况，避免调配时出现混淆的情况。合理分配药物剂量，对于有特殊剂量要求或剧毒药物应单剂分包。对临床医生开具的处方进行审核，遵循“四查十对”的原则，保证审查用药的合理性。若发现有错误的处方，应当及时与临床医师进行联系，进行再次核对；第三，检查（C）。根据临床实际情况，建立标准操作规程，所有步骤必须由经过培训的医务人员执行；第四，反馈（A）。定期对各个岗位的工作情况进行检查，做好书面记录。一个循环结束后，集合各个环节的医务人员，对工作中存在的问题及不足进行分析，并提出相应的解决措施，进入下一个循环。1.3观察指标对比两组调配差错发生率。1.4统计学分析通过SPSS22.0软件进行统计学分析，计数资料通过率（%）表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。2.结果观察组调配差错发生率低于对照组（P＜0.05）。如下表1所示：3.讨论近年来，随着中医在临床中的广泛应用，中药饮片已经成为治疗的重要药物之一。但从临床实践来看，中药饮品在调配过程中还存在着种种问题，例如采用手杆秤调配每帖药剂，可能出现单味中药剂量不准或每帖药物剂量不均匀，不仅影响了临床疗效，还埋下了巨大的安全隐患[3]。另一方面，传统中药大多放置于格斗抽屉中进行保存，可能发生虫蛀、霉变等情况，需要定期日晒，药物卫生容易出现问题。因此，临床中必须加强对中药饮片的管理，进一步提高中药饮片的规范性，保证中药处方调配的准确性与有效性。从本次研究来看，常规管理的调配差错发生率达到8.65%，经PDCA循环管理后，调配差错率降低至3.93%，达到了设定目标。由此可以看出，PDCA循环管理在中药饮片管理中具有较高的应用价值。PDCA循环管理包括计划、实施、检查、总结四个阶段，最早应用于企业质量管理，随着医学行业的发展，也逐渐开始应用于医学领域[4]。通过该管理模式，能够全方位、多层次的对中药饮片管理进行控制，利用规范化、标准化的措施提高管理效率，通过多次循环的方式，不断完善管理制度中存在的问题，加强管理质量[5]。例如在第一轮管理中，发现中药饮片的日常管理不规范，存在登记记录不全等现象，通过制定定期检查和抽查制度，有效提高了中药饮片管理的规范性，有效避免了药物遗漏、储藏不佳的情况。另一方面，和常规管理相比，PDCA循环管理对中药药剂进行现代工艺小包装，单味药一帖一包装，七小包再一个中包，不仅保证了剂量的准确性，同时有双重包装，更不容易虫蛀和霉变。综上所述，PDCA循环管理能有效提高中药饮品管理的质量，降低调配差错率，保证临床疗效，值得推广应用。参考文献[1]刘溢明.PDCA循环法在改进住院中药饮片医嘱管理中的应用[J].中国处方药,2019,17(10):59-60. [2]邓燕芳.运用PDCA循环管理减少中药饮片煎煮脚注错误[J].中国医药指南,2019,17(22):183-184.[3]钱建春.对门诊中药房应用PDCA循环管理法进行管理在减少中药饮片调剂差错中的效果[J].当代医药论丛,2019,17(16):136-137.[4]黄玲,卢兴,钟波, 等.PDCA循环改善中药养护环节饮片不合格率效果分析[J].中国药业,2018,27(22):86-89. [5]吕艳艳,张虹,吉建.PDCA循环管理在降低中药房中药饮片用药错误中的应用[J].时珍国医国药,2019,30(7):1747-1750.

论文作者:俞秀林1 贾春雷2 陈坚3*

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/28

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