王媛媛 袁红艳 崔云飞
（青岛市海慈医院 266000）
【摘要】目的：探讨标准化患者与护理模具相结合在客观结构化临床考核应用中的特点及出现的问题。方法：以我国的护理教学情况为基础，结合国内医学院应用客观结构化临床考核的现状，合理分析客观结构化考试在现代教学中的应用实践情况，并探讨标准化患者与护理模具相结合在客观结构化临床考核中的应用效果。结果：标准化患者与护理模具相结合在客观结构化的护理临床考核应用中能有效提高考核结果评价的客观性。结论：标准化患者与护理模具相结合在客观结构化的临床考核是一种客观、有效的考核方法，值得在护理考核中推广应用并深入研究。
【关键词】标准化患者；护理模具；客观结构化；临床考核
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0081-01
客观结构化临床考试从形成之初就受到护理学学界的广泛关注，目前许多国家和地区都依靠客观化临床考试来对护理学学生进行综合能力评价。本次研究以我国的护理教学情况为基础，结合国内医学院应用客观结构化临床考试的现状，合理分析客观结构化考试在现代教学中的应用实践作用。
1 客观结构化临床考试简介
客观结构化临床考试简称OSCE，1975 年由英国Dundee 大学的Harden 教授率先提出。OSCE 并不是一种具体的考核方法，它只是向教育界提供一个考核框架，医学院、医学机构、医院及考试机构等可以根据自身的需求，用考试内容和考核方法填充整个框架[1]。在OSCE 中，考生不再采用传统的书面考试形式，而是通过模拟临床场景，更加注重考生的护理技能水平和综合能力水平。一般的测试内容包括考生对标准化病人进行临床操作、临床资料采集等，考生的考试时间也由5 分钟到20 分钟不等。
标准化病人简称SP，主要包括由医学知识及临床教学经验丰富的教师扮演的教师标准化患者，以及由专业知识丰富的在校高年级医学生扮演的学生标准化患者。SP 的主要任务是在考试中模拟患者。并对考生的临床实践能力水平进行记录和评估。对于护理模具，业界和学界都还没给出具体的定义，仍需加以探索研究。
2 客观结构化临床考试的缺陷
2.1 标准化患者的缺陷
标准化患者的出现让考生在考核过程中能够与患者进行深入的沟通，详细了解模拟环境下患者的身体状况，增强考生与患者的实践交流经验，同时标准化患者设置的各种临床症状，能够让考生学会将所学的专业知识灵活运用到临床实践中来，提高考生的见识。但是，他们本身作为正常人的标准化患者，在考核中也有着局限性。标准化患者可以告知考生模拟的病患状况，但自身的生病体征却不能改变，对于一些需要实际操作的行为，如静脉注射等，没有办法让考生进行现场操作[2]。
2.2 护理模具的缺陷
在现代教学中，情境教学法、医学模拟教学法等中已经运用了医学模具进行教学实践，也得到了显著的效果。但是在实践中护理模具仍要有一些缺陷。护理模具仅仅是一个替代品，并没有生命，不能在考核过程中与考生进行交流，无法提供较真实的护理情境。
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3 标准化患者与护理模具相结合在客观结构化临床考核中的应用
3.1 对标准化患者进行专业培训
在OSCE 中，SP 扮演着多种角色，不仅要扮演好病患的角色，还要为考生进行指导和评估，因此，对SP 进行严格的选拔考核非常重要。在考核之前还需对SP 进行专业的培训，让SP 穿着病员服，配备专业的医疗道具和护理模具，让模拟的临床情境更加真实。
3.2 标准化患者与护理模具相结合
在考核过程中，需要尽量模拟真实场景，而标准化病人也有自己的隐私，因此在实际考核过程中应该将护理模具与SP 相结合，对于SP 无法进行的操作，则可将模具放在SP 相对应的体位，让考生在护理模具上操作。
3.3 病例设置标准化
在护理考核中，病例的设置的标准程度会直接影响考生的成绩。护理病例的设置一般以全球医学教育的最低要求为基础，在然后各个考试出题人可以结合自身的需求进行合理的设置。另外，标准化的病例也能帮助考生详细了解SP 的身体情况，全方位考察考生对所学知识的临床运用状况。
3.4 费用预算的合理化
SP 的选拨和录用环节相当严苛，这也就注定了我国SP 人数缺少，对SP 的聘用、培训等需要花费大量的资金[3]。在考核中不仅要考虑考核模拟情景的真实感，还需考虑资金的投入情况。因此，在考核之前要进行合理预算，在不影响整体模拟临床情景真实感的情况下，尽量自制一些医用模具，如乳房模具、导尿模具等，来减少开支，以求用最少的费用打造最好的考核情境。
4 讨论
随着科学的进步，医院对专业性护理型人才的要求越来越高，传统的护理考试制度已经不能满足时代的需求，创造型、实践型护理人员才是医院争抢的对象[4]。本文以我国的护理教学情况为基础，结合国内医学院应用客观结构化临床考核的现状，合理分析了客观结构化考试在现代教学中的应用实践情况，并探讨标准化患者与护理模具相结合在客观结构化临床考核中的应用效果。证明了标准化患者与护理模具相结合在客观结构化的临床考核是一种客观、有序、有效的考核方法。
综上所述，我国的标准化患者和护理模具相结合在客观结构化临床考核中的应用依然处于初期探索阶段，在标准化患者和医用模具上都存在的一些缺陷，在实际操作过程中，考核制定方需要结合实际，合理制定考试评价体系，提高考核评价的客观度，另外还需对标准化患者进行严格的选拨培训；利用医用模具与标准化病人相结合，尽量规避两者的缺陷；设置标准化的病例；合理预算费用，尽可能将考核的内容设计达到最佳，为考生提供最真实的模拟临床情景，客观反映考生的临床实践水平。
参考文献：
[1] 刘薇薇, 史铁英, 李连红, 尹安春. 标准化患者与护理模具相结合在客观结构化临床考核中的应用研究[J]. 医疗卫生装备,2013,04（05）:70-72.
[2] 严鑫, 孙敏芝, 洪艳燕, 郭秀君. 客观结构化临床考试在护理领域的应用研究进展[J]. 护理学报,2015,01（11）:29-32.
[3] 李新刚, 余克富, 史卫忠, 赵志刚, 田德蔷. 客观结构化临床考核法在临床药学教育中的应用[J]. 医药导报,2015,05（09）:694-697.
[4] 苏文琼. 客观结构化临床考核模式在护理本科毕业考核中的应用[J]. 学园,2014,02（03）:53-54.
作者简介：
王媛媛 ，女，1980.3. 7，本科，主管护师，，从事临床护理工作十六年。
论文作者:王媛媛 袁红艳 崔云飞
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/8
标签：客观论文; 患者论文; 结构化论文; 模具论文; 考生论文; 考试论文; 病例论文; 《中国医学人文》2015年第7期供稿论文;