【摘 要】目的 对埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡的临床效果进行比较。方法 选择我院2015年1月-2016年8月收治的Hp阳性的消化性溃疡患者110例，随机分为A组和B组，每组55例，A组采用埃索美拉唑三联疗法治疗，B组采用奥美拉唑三联疗法治疗。比较两组的临床疗效、Hp根除率以及疼痛缓解率。结果 A组与B组临床有效率之间不具有统计学差异（P>0.05）；A组Hp根除率、疼痛缓解率均显著高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论埃索美拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡患者较奥美拉唑比较具有更好的Hp清除率，可以明显的缓解患者的疼痛，值得在临床上进行大力的推广。
【关键词】埃索美拉唑；奥美拉唑；幽门螺杆菌；消化性溃疡；疗效
【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）18-009-01
消化性溃疡是临床上常见的消化系统疾病，其中，幽门螺杆菌（HP）感染是重要的病因之一[1]。因此，治疗该病的关键措施是有效的杀灭Hp、保护胃黏膜、促进溃疡面的愈合，且减少复发。本文比较了埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡患者的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2015年1月-2016年8月收治的Hp阳性的消化性溃疡患者110例，随机分为A组和B组，每组55例。所有患者均通过胃镜检查进行确诊且快速尿素酶试验Hp为阳性。其中，A组男29例，女26例；年龄29-73岁，平均年龄（45.8±8.7）岁；病程8个月-15年，平均病程（7.2±2.3）年；胃溃疡31例，十二指肠溃疡24例。B组男30例，女25例；年龄30-76岁，平均年龄（46.1±9.3）岁；病程1-14年，平均病程（7.4±2.2）年；胃溃疡29例，十二指肠溃疡26例。两组患者之间的一般资料之间无统计学差异（P>0.05）。
1.2治疗方法 A组患者采用埃索美拉唑（20mg/次，1次/d）+克拉霉素（0.5 g/次，2次/d0+阿莫西林（1.0 g/次，2次/d）治疗。B组患者采用奥美拉唑（20mg/次，1次/d）+克拉霉素（0.5 g/次，2次/d0+阿莫西林（1.0 g/次，2次/d）治疗。两组均连续服用8周。
1.3观察指标 比较两组的临床疗效、Hp根除率以及疼痛缓解率。
1.4临床疗效标准①显效为治疗后患者的临床症状基本消失，胃镜检查溃疡面愈合≥80%；②有效为治疗后患者的临床症状有所好转，胃镜检查显示溃疡面缩小50%-80%；③无效为治疗后患者的临床症无改善，胃镜检查显示溃疡面愈合<50%。总有效率为显效率与有效率之和。
1.5疼痛判断标准①显效为患者的腹痛完全消失，或是仅偶尔有轻微的腹痛；②有效为患者的腹痛有所缓解；③无效为患者的腹痛无变化或是加重。
1.6统计学分析 数据的处理分析均采用SPSS 17.0统计软件，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验进行两组间的比较，如果P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组之间的临床疗效比较 如表1所示，A组与B组临床有效率之间不具有统计学差异（P>0.05）。
3 讨论
消化性溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是临床上常见的疾病。近年来，随着人们生活节奏的加快、压力的增加以及饮食结构的转变，该病的发病率逐渐增高，对人们的身体健康造成严重的影响。导致该病的发病原因众多，有精神因素、遗传因素、饮食因素以及感染Hp等。临床上多采用质子泵抑制剂（PPIs）联合两种抗生素的三联疗法进行治疗，可以有效的抑制胃酸、杀灭Hp、增强胃肠黏膜的防御能力[2]。阿莫西林、克拉霉素等抗生素的抗菌活性在酸性条件下较低，且为了有效的促进溃疡面的愈合，因此，要将胃内的pH值控制在4.0以上，才能取得更好的治疗效果。PPIs进入胃壁细胞后，可以牢固的与H+-K+-ATP酶结合，抑制酶的活性，有效的抑制周围性或中枢性的胃酸分泌，使得胃窦部G细胞分泌胃泌素的水平明显的提高，胃黏膜的血流量增加，胃黏膜得到有效的保护。另外，PPIs还可以对Hp起到直接的抑制作用，抑菌作用良好。奥美拉唑是传统的有效的PPIs，能够抑制 H+-K+-ATP 酶的活性，可以有效的抑制胃酸分泌。埃索美拉唑是奥美拉唑的左旋异构体，与奥美拉唑相比，该药物的代谢率低、血浆浓度高、生物利用度高，具有较强的抑酸能力，尤其是夜间的抑酸能力更强，个体差异小，无须依据患者的情况调整药物剂量，耐受性和安全性均较好，具有很好的成本-效果比[3]。本次研究结果也显示，埃索美拉唑组与奥美拉唑组临床有效率之间不具有统计学差异（P>0.05）；埃索美拉唑组Hp根除率、疼痛缓解率均显著高于奥美拉唑组。综上所述，埃索美拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡患者较奥美拉唑比较具有更好的Hp清除率，可以明显的缓解患者的疼痛，值得在临床上进行大力的推广。
参考文献
[1]方柳成.埃索美拉哇与奥美拉哇三联疗法在治疗HP相关性消化性溃疡方面的愈合率及HP根除率的差异[J].中国医药指南，2014,12（26）：251-252.
[2]王炳英.埃索美拉唑、奥美拉唑为主的三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果比较[J].山东医药，2015,55（38）：77-78.
[3]牛艳君，严祥，李莹，等.埃索美拉唑与奥美拉唑三联法清除幽门螺杆菌的临床疗效评价[J].中国医院用药评价与分析，2016,16（1）：54-58.
论文作者:范立君,曹德
论文发表刊物:《系统医学》2016年18期
论文发表时间:2017/2/14
标签：患者论文; 奥美论文; 阳性论文; 消化性溃疡论文; 统计学论文; 溃疡论文; 幽门论文; 《系统医学》2016年18期论文;