（青海大学附属医院 810001）
摘要：目的：探讨多重心血管病危险的综合防治策略。方法：以我院收治的165 例心血管疾病患者为研究对象，统计本组患者在高血压、高血糖、血脂异常、肥胖、吸烟、饮酒、血清纤维蛋白原升高7 大危险因素中，聚集1 个因素、2 个因素、3 个因素、4 个因素、5 个因素及以上患者的发生率。结果：本组165 例患者在7 大危险因素中，聚集1 个因素的比例为100%，聚集2 个因素为80.61%，聚集3 个因素为52.73%，聚集4 个因素为37.58%，聚集5 个因素及以上为20.61%。结论：心血管疾病患者常聚集多重危险因素，在综合防治上以降血压、降血糖、调脂、控制体重、戒烟戒酒、降血清纤维蛋白原为主。
关键词：心血管病；多重危险；综合防治
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0379-01
目前，临床所统计的心血管疾病的危险因素有300 多种，其中最重要的危险因素包括高血压、高血糖、血脂异常、肥胖、吸烟、饮酒、血清纤维蛋白原升高等［1］；而近年来随着临床医学对心血管疾病发病机制研究的不断深入，诸多文献研究报道强调，上述危险因素常以两种及两种以上的形式聚集于同一患者，发挥共同致病作用，互为因果，大大加快了心血管疾病的发展进程。因此，加强多重心血管病危险因素的综合防治成为当前心血管疾病防控的关键。本文以我院收治的165 例心血管疾病患者为研究对象，在分析患者多重危险因素的基础上探讨了综合防治建议，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2014 年5 月～2015 年5 月期间收治的165 例心血管疾病患者为研究对象；其中，男87 例，女78 例；年龄40～75 岁，平均（61.19±8.22）岁；疾病类型：冠心病合并心绞痛56 例，心肌梗塞46 例，急慢性心力衰竭28 例，心律失常24 例，心源性休克11例。
1.2 方法
对本组165 例患者的相关资料进行综合统计，包括：（1）高血压：收缩压≥140 mm Hg 和（或）舒张压≥90 mm Hg 者，或者高血压已确诊且正在治疗者；（2）高血糖：FPG≥6.1 mmol/L 和（或）2h PG≥7.8 mmol/L 者，或者高血糖已确诊且正在治疗者；（3）血脂异常：HDL -C＜1.0 mmol/L 和（或）TG≥1.7 mmol/L 者；（4）肥胖：对患者体质量指数（BMI）进行检测，当BMI≥28kg/m2时视为肥胖；（5）吸烟：每天吸烟≥1 支，且持续1 年以上；（6）饮酒：每天饮酒≥1 次，且持续3 个月以上；（7）血清纤维蛋白原升高，即血清纤维蛋白原＞4g/L［2］。
1.3 观察指标
统计本组患者在高血压、高血糖、血脂异常、肥胖、吸烟、饮酒、血清纤维蛋白原升高7 大危险因素中，聚集1 个因素、2 个因素、3 个因素、4 个因素、5 个因素及以上患者的发生率。
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2 结果
表1 165 例心血管疾病患者危险因素分布情况因素分布 例数 比例
聚集1 个因素 165 100%
聚集2 个因素 133 80.61%
聚集3 个因素 87 52.73%
聚集4 个因素 62 37.58%
聚集5 个因素及以上 34 20.61%
从表1 可以看出，本组165 例患者在高血压、高血糖、血脂异常、肥胖、吸烟、饮酒、血清纤维蛋白原升高7 大危险因素中，聚集1 个因素的比例为100%，聚集2 个因素为80.61%，聚集3 个因素为52.73%，聚集4 个因素为37.58%，聚集5 个因素及以上为20.61%。
3 讨论
本研究结果显示，在高血压、高血糖、血脂异常、肥胖、吸烟、饮酒、血清纤维蛋白原升高7 大心血管病危险因素中，本组165 例患者聚集多个危险因素的比例较高，提示多重心血管病危险的综合防治已成为当前心血管疾病防治的关键。（1）高血压。目前，临床已证实高血压是心血管疾病独立且最大的危险因素，在危险机制上，血压升高致使小动脉痉挛，造成外周血管阻力增加及丘脑下部血管运动中枢调节障碍，对血管血液动力学造成严重影响，因而诱发血栓及动脉粥样硬化斑块形成，增加心血管患病风险［3］。因此，在防治措施上降压是基础环节，且需降压充分，保证24 小时持续降压，用药时间要长，以达到降压效果。（2）高血糖。临床上认为高血糖诱发心血管疾病的主要机制与血糖引发的动脉硬化有关；且已证实胰岛素抵抗易造成纤溶酶原活化物抑制物1 的升高，进而增强凝血活性，导致动脉粥样硬化形成。因此，高血糖人群尤其是有糖尿病病史的人群，应在胰岛素治疗的基础上，从饮食、生活习惯等方面着手以提高血糖控制效果。在饮食方面，平衡饮食，进餐定时，多食粗粮、蔬菜，少食肥腻高糖食物；在生活习惯方面，保证稳定的生物钟和合理的生活规律，适当减压，舒展身心。（3）血脂异常。血脂异常是动脉粥样硬化发生的基本条件，长期高水平的胆固醇易于动脉血管壁处沉淀，导致动脉狭窄，诱发血栓，从而引发心血管疾病。在防治上一方面应根据个体血脂异常的类型制定针对性的调脂治疗方案，选择合理的药物，将降低LDL –C 水平作为首要目标；另一方面则应从饮食治疗和生活方式的改善入手，以控制血脂水平。（4）肥胖。临床研究证实肥胖与心血管病危险因素包括高血脂、高血压和高血糖之间有明确的流行病学关系，从而大大增加了肥胖人群患心血管疾病的风险；同时，肥胖人群的脂质含量较高，易损伤血管内皮，并透过血管内皮沉积于血管壁，诱发动脉粥样硬化斑块，致使心血管疾病发生。而在肥胖的防治上，应合理控制膳食热量，加强各种维生素的补充，加强有氧锻炼，建立健康的生活方式。（5）吸烟、饮酒。据相关数据统计显示，较不吸烟者，吸烟者冠心病的发病率要高出3.5 倍，死亡率要高出6 倍；而酒精摄入量过多易诱发动脉粥样硬化斑块的形成。因此，戒烟戒酒是心血管疾病防治的重要措施。（6）血清纤维蛋白原升高。血清纤维蛋白原升高易诱发血液凝固，形成血栓，同样是心血管疾病的重要危险因素。因此，心血管疾病患者常聚集多重危险因素，在综合防治上以降血压、降血压、调脂、控制体重、戒烟戒酒、降血清纤维蛋白原为主。
参考文献：
[1] 戴鹏,郭慧. 多重心血管病危险综合防治建议［J］. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(04)：193-194.
[2] 陈卉. 生活方式干预多重心血管病危险的研究进展［J］. 现代预防医学，2011，38(10)：1892-1894+1898.
[3] 张伟萍. 分析高血压患者合并心血管病危险因素［J］. 中西医结合心血管病电子杂志，2014，2(13) ：155+157.
论文作者:沈有录
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
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