关键词：16 排螺旋CT； 肺动脉栓塞； 诊断；临床表现
Abstract: Objective To evaluate the clinical value of 16 slice spiral CT in the diagnosis of pulmonary embolism. Methods a total of 36 patients with pulmonary embolism were collected and diagnosed with 16 slice spiral CT. Logistic regression analysis model was established to compare the influencing factors. Results ① after 16 slice spiral CT scan, the accuracy of diagnosis was higher and the clinical effect was better; ② for the determination of pulmonary embolism type, type II emboli were the most, 200 in total, type IV was 123, type III was the least, only 33, which was significant for the analysis of various signs of pulmonary artery. Conclusion 16 slice spiral CT has a high diagnostic rate and significant effect in the process of judging pulmonary embolism and clinical treatment.
Keywords: 16 slice spiral CT; pulmonary embolism; diagnosis; clinical manifestations
在今天的医疗疾病中，肺动脉栓塞是一种常见的门诊急症，由于患者发病快，患者无法自行治疗，所以该病对患者造成的伤害较大。该病的直接征象是充盈缺损，间接的征象表现在肺部纹理散乱、肺部梗死、肺动脉紊乱以及胸腔出现积液等。对于这种急症，一般医生需要借助仪器进行进一步诊断。16排螺旋CT凭借着整体分辨率，可以帮助医生快速确诊，在相关的疾病诊断中作用巨大。对此，作者从本院2016年～2018年接收的肺动脉栓塞患者随机挑选36例，作为研究案例并进行跟踪观察，具体报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 作者对我院2016年～2018年我院外科肺动脉栓塞患者中随机抽取36例患者进行分析，男性患者23例，女性患者13例。年龄20～77岁，平均年龄52岁左右。
针对该调查，本文作者所选的病例全部是通过临床表现、实验室检验以及相关专家会诊后确诊的肺动脉栓塞患者，符合该病的病理特征和确诊依据。对于并发的血液疾病患者、肝功、肾功缺陷患者、精神病患者和家族遗传患者均被排除在外，同时对于对16 排螺旋CT检查有过敏反应的患者也不在调查之中。
1.2方法 对于所选的患者，在进行16 排螺旋CT检查的时候，全部采用统一的仰卧体位，使用的是西门子公司生产的16 排CT机。检查时间在患者屏息一次之内完成。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于扫描形式，使用常规扫描与加强扫描相结合的方式进行检查。常规扫描完成后，对患者注射剂量大约80ml左右的非离子造影剂。扫描过程中，使用电流约为350mA/s，电压120KV，层厚约为1mm，间距同上，螺距比例为1.4：1；扫描位置在膈肌水平至主动脉弓上水平。然后进行平面、侧面、斜面等位面的影像重建并处理，将CT数据传输至PACS数据处理系统，建立数据分析模型，导出肺叶两侧、干/左/右肺动脉、胸膜和心脏相关影像，再由该科室经验丰富的诊断小组进行记录和分析，主要记录肺动脉栓子的数量以及主要肺动脉的状态等，从而分析项目包括肺动脉栓塞的大体位置、堵塞程度和范围等。再由医生做出最终诊断。
2结果
对于经过16排螺旋CT检查后的患者数据，主要是以栓子的数量、充盈缺损形式和分布来进行分类，可以分为：中心式、偏心式、附壁血栓式和全堵塞式。16排螺旋CT可以对肺动脉及其干、支动脉进行显示，其中，总共分析了肺动脉干、左/右肺动脉、肺叶、段、亚段和下部动脉共1787 支，栓塞总数为431支，总栓塞率为24.2%，其中关于肺叶动脉的栓塞数量较多，共87支，总体比例接近40%，肺动脉干数量和比例均为最少。此外，在关于栓子类型的分析中，Ⅱ型栓子总量最多，为200例，IV型为123例，III型最少，为33例。
3讨论
对于肺动脉栓塞等血管疾病的影像检测仪器，有若干种检测方式：磁共振检测、DSA检测和螺旋CT检测。磁共振检测效果显著但是对病者的要求较为苛刻，检测的时间也过于漫长；DSA检测（数码成像检测）对设备和技术人员的要求较高，难以大面积普及；16排螺旋CT检测由于监测范围广，时空分辨率较高，清晰度适中，扫描面积大，可以减少运动伪影，图像质量清晰，所以在临床诊断中逐渐得到广大医生的认可，是判断患者是否得有肺动脉栓塞的有效诊断仪器。
在上述病理分析中，医生可以轻易的运用16排螺旋CT仪器得到肺动脉的造影图像，在图上可以看到以肺门为中心的肺部的根状影像，进而对肺动脉干、左右肺动脉、叶段肺动脉及更小的分支进行病变的判断。而且，16排螺旋CT仪器导出的图像可以看清肺动脉管壁及管腔，这也是医生作出诊断的有力佐证之一。
根据16排螺旋CT导出的图像，医生们也可以结合肺动脉栓塞的临床反映对并正进行进一步确诊。一般来讲，肺动脉栓塞一般还会伴有呼吸困难、胸闷胸痛等症状的临床反映。对于曾患有心力衰竭等方面疾病的患者，结合CT检测，往往也可以考虑肺动脉栓塞等疾病的可能性。此外，肺动脉栓塞患者在临床反映上，还会表现出诸如短暂性晕厥、休克、低血压和急性右心房衰竭等症状。所以，在临床诊断中，医生要把肺动脉栓塞与急性冠脉综合征及主动脉夹层症进行甄别，而16排螺旋CT可以清楚的显示肺部的支动脉和肝动脉的影响，是医生确诊的有力证据。
综上所述，肺动脉栓塞的患者发病速度快，属于急诊范围，一旦诊断不及时或者出现误判，耽误了最佳治疗时间，患者的死亡率会超过30% 。本文作者对16排螺旋CT在肺动脉栓塞诊断与临床表现的病例进行统计分析，旨在利用资料以及病例提高医疗工作者对于肺动脉栓塞的诊断能力，同时对于16排螺旋CT在诊断中发挥的重要作用进行阐述。
参考文献：
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论文作者:王立秋
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年1期
论文发表时间:2020/4/30