江阴市第三人民医院 214442
摘要：目的：探讨综合护理干预对精神病患者攻击行为的效果。方法：选取2015年2月至2016年2月期间在我院出现攻击行为的200例精神病患者，使用随机数字法分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用常规护理的同时增加综合护理。结果：两组精神病患者在护理前语言上的攻击、侮辱性攻击、对自身的攻击、攻击他人的数据统计无统计学意义（P>0.05），护理后语言上的攻击、侮辱性攻击、对自身的攻击、攻击他人的数据统计均有显著改善，观察组采用综合护理后攻击行为明显比对照组低，并且各项指标下降幅度明显比对照组大。结论：综合护理干预对精神病患者具有显著疗效，能有效缓解精神病患者的情绪，使攻击行为减少，有利于患者以及他人的安全。
关键词：综合护理；精神病；攻击行为；临床效果
精神病患者的攻击行为是常见的精神障碍[1]，主要表现为惊呼、喊叫、咒骂；对他人进行辱骂、挑衅；伤害自身（如头撞墙，划破手指等）；对他人进行人身攻击。这种攻击行为是不可预测的突发性的，可能对患者以及护理人员造成伤害，我国研究发现，20%以上的精神病患者会发生攻击性行为，使得精神护理工作者伤害事件及医疗纠纷呈上升趋势，对国家和社会造成很大的经济损失，如何才能降低精神病患者出现攻击行为一直是精神护理工作者的关注的问题。精神病治疗的主要方法是采用药物治疗，但仅仅药物治疗并不能有效控制患者的病情，无法改善患者的生活质量，综合护理干预是对患者采用药物治疗的同时增加心理安抚，环境改善，以及情绪波动及时处理的全方面护理[2]。为了探讨有效降低精神病患者的攻击行为的护理干预措施，我院采用综合护理对精神病患者攻击行为的临床效果分析，现汇报如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月至2016年2月期间在我院出现攻击行为的200例精神病患者，其中男97例，女103例。年龄20~65岁，平均年龄（41.32±9.8）岁，平均病程（6.45±3.24）年。疾病类型：长期饮酒所致87例；内分泌引起22例；感情问题引起34例；癫痫类精神病26例；社会环境造成31例。采用随机数字法分为观察组100例和对照组100例。两组精神病患者在年龄、病程、疾病类型等状况差异均没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理，使用抗精神病药（奥氮平、喹硫平）物治疗，患者被限定活动范围，保证安全等。观察组在对照组的基础上增加综合护理干预：加强患者生活能力训练；消除患者吐药、藏药的习惯；加强对患者的沟通，护理人员需要尊重患者，语气温和且保持微笑的和患者交谈；保证房间整洁舒适的环境，避免混乱环境刺激患者；建立日常的娱乐活动；杜绝患者携带、私藏危险物品，确保24小时有人监管，防止发生攻击行为；建立控制情绪的护理小组，在患者情绪波动较大的时候进行及时控制。
1.3评价指标
精神病患者在护理后的表现，语言攻击：惊呼、喊叫、咒骂等；侮辱攻击：对他人指名谩骂，做出侮辱性的手势等；自身攻击：使自身受到伤害，头撞墙，使用利器割伤自己等；攻击他人：对其他患者或者护理人员进行攻击等。总发生率=（语言攻击+侮辱攻击+自身攻击+攻击他人）/总例数X100%。
1.4统计学分析
本组数据进行归纳总结，采用SPSS19.0软件进行数据分析，组间诊断准确率（%）比较经X2检验，当（P<0.05）结果差异具有统计学意义。
2、结果
2.1攻击行为发生情况比较
两组患者在护理后攻击行为发生率都有降低，观察组降低效果明显高于对照组（P<0.05）见下表：
3、讨论
经过临床认证，精神病患者可以通过药物（奥氮平、喹硫平）控制发病率，但服用药物后有严重的不良反应，疗程较长且需要坚持服药，采用综合护理能显著提高治疗效果[3]。综合护理是以患者的护理程序为工作核心[5]，通过对患者的心理、行为及认知等多方面进行护理，能有效降低患者攻击行为的发生。通过护理患者心理，使患者情绪稳定，心态平和不暴躁激动；通过护理患者行为，使患者在日常生活中自觉听从安排，不乱吐药、藏药及偷藏危险品，发生伤害病友的举动[4]；通过护理患者认知，能使患者认知自我，有一定的沟通能力，能与人善意的沟通。通过以上的综合护理能给予患者全方面的照顾，使患者的护理周全有效，从而减少患者发生攻击行为，使患者能更快的回复健康。
精神病患者的攻击行为长期以来都是护理工作者关注的重点，不可预测和突发性会造成各种危害，所以要采取针对性的护理干预。精神病患者攻击行为一般和情绪波动有很大关系，加强和患者的沟通能有效减少患者攻击行为，从心理角度出发，安慰病人，尊敬病人，建立一个处理患者发怒、暴躁等情绪的小组[5]，能有效缓解病人情绪，降低攻击行为的发生。环境因素也和精神病患者攻击行为密切相关，现精神病院多采用封闭式管理，患者集中活动、就餐，必然影响患者行为，发生攻击行为，本研究显示，综合护理干预组让患者分开就餐，维护病房秩序，减少吵闹、拥挤，宽敞的地方活动，给与病人舒适的环境能有效减少攻击行为的发生。由此可见，综合护理在减少精神病患者攻击行为有着显著效果，值得推广。
参考文献：
[1]王凤兰.综合护理干预对精神病住院患者跌倒的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（3）：64-65.
[2]姚秀钰，李峥，封砚村等.精神科攻击风险评估中的行动研究[J].中华护理杂志，2014，49（8）：914-918.
[3]张莹.80例精神病住院患者攻击行为的特点分析及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（13）：2002-2004.
[4]郁莉.综合护理干预对精神分裂症患者预后的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（19）：94-96
[5]郑兰，李家磊，马婷婷等.系统性综合干预对慢性精神分裂症患者康复的影响[J].临床心身疾病杂志，2013，19（4）：338-339，379.
论文作者:查旦红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/3
标签：患者论文; 精神病患者论文; 发生论文; 对照组论文; 情绪论文; 精神病论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第4期论文;