周小艳
长沙市第四医院（湖南师范大学附属长沙医院）消化内科 湖南长沙 410006
【摘 要】目的：观察优质护理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的效果。方法：选取我院乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者70例（2017年6月至2018年9月），随机分为优质护理的对照组（35例）与常规护理的观察组（35例），观察患者护理效果及不良情绪。结果：与对照组相比，观察组止血时间短，住院时间少，再出血发生率低，SAS、SDS评分低，P＜0.05。结论：给予乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者优质护理，能减少患者止血时间，促进身体恢复，降低再出血发生率，改善不良心理状态，效果较好，值得借鉴。
【关键词】优质护理；乙肝；肝硬化；上消化道出血；效果
乙肝是一种肝脏疾病，主要由乙型肝炎病毒感染机体而发生，该病传染性较强。随着患者病情的恶化，患者会发生肝硬化，并且大多会出现上消化道出血，病情较为严重，具有较大的治疗难度[1]。在乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者治疗中，配合相应的护理措施，在提高治疗效果方面具有积极意义。本文选取我院乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者70例（2017年6月至2018年9月），观察优质护理应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者70例（2017年6月至2018年9月），随机分为对照组（35例）与观察组（35例），对照组男、女为22例、13例，年龄40至77（60.28±3.29）岁，病程8至147（46.29±5.91）天，观察组男、女为21例、14例，年龄42至76（61.44±3.16）岁，病程8至145（45.84±5.74）天。一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，观察患者生命体征，指导进行常规检查，给予用药指导等。
观察组给予优质护理，①护理人员了解患者睡眠、饮食情况，掌握患者的情绪变化，与患者及家属进行积极交流，给予患者心理及情感的支持，如心理疏导、安慰等。护理人员进行护理操作时，需要表现出沉着、冷静的态度，提高操作熟练性，让患者安心，取得患者的信任。护理人员还需认真、果断回答患者提出的问题，提高患者对乙肝后肝硬化伴上消化道出血相关知识的认识，消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。②护理人员告诉患者及其家属疾病、治疗及护理相关知识，使患者及家属掌握消毒隔离方法，加强对患者使用的牙刷、餐具等生活用品的消毒工作，并且分开使用。可通过宣传海报、健康讲座等方式，使患者及家属掌握应急措施。③无出血征象或少量出血患者，可给予温和清淡食物，减少对其肠胃造成的刺激。急性出血者需禁食，停止出血者可以给予半流质饮食，逐渐恢复为正常饮食。患者需多喝水，养成定时排便的良好习惯，保持大便通畅。为避免患者出现出血情况，排便时不能过度用力。④患者住院时间较短，但是乙肝患者需长期护理，因此，患者出院时，护理人员叮嘱患者出院后开展长期的自我管理，提高自我护理能力，使其生理与心理处于良好状态。护理人员需要在患者出院前1至2d，对患者进行自我管理教育，强化患者自我管理意识，主要有饮食、自我保健、心理调节、自我监测、并发症预防等。
1.3观察指标
止血时间、住院时间、再出血发生率；心理状态：焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），评分低即焦虑抑郁程度轻。
1.4统计学方法
数据统计工具：SPSS20.0，计量资料、计数资料分别用（）、n％表示，分别用t、检验，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1护理效果对比
观察组止血时间（29.4±4.8），住院时间（9.7±2.5），再出血发生率5.71％，与对照组相比，P＜0.05，见表1。
2.2心理状态对比
护理前，观察组SAS评分（63.91±3.62）分，对照组SAS评分（63.82±3.24）分，t=0.1095，P=09131，观察组SDS评分（60.27±3.14）分，对照组SDS评分（60.38±3.52）分，t=0.1379，P=0.8907，护理后，观察组SAS评分（47.32±2.11）分，对照组SAS评分（51.28±2.23）分，t=7.6311，P=0.0000，观察组SDS评分（45.29±2.01）分，对照组SDS评分（49.16±2.45）分，t=7.2247，P=0.0000。
3讨论
患者感染乙型肝炎病毒后，会对其肝功能造成损伤，进而并发肝硬化及上消化道出血，这种疾病就是乙肝后肝硬化伴上消化道出血[2]。该病患者治疗过程中需要注意乙型肝炎的防治，避免感染他人，并且要关注患者肝脏功能恶化情况、上消化出血及损伤情况[3]。因此，在治疗的同时还应给予患者有效的护理措施。
本文结果中，观察组止血时间（29.4±4.8），住院时间（9.7±2.5），再出血发生率5.71％，与对照组相比，P＜0.05，护理前，两组心理状态对比，P＞0.05，护理后，观察组SAS评分（47.32±2.11）分，SDS评分（45.29±2.01）分，与对照组相比，P＜0.05。以往，临床对患者疾病进行护理干预，护理模式单一，并且在护理过程中所涉及范围及内容有限，并不能取得令人满意的效果，已经无法满足临床需要。本文中，给予乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者优质护理，这种护理模式不仅能对患者进行常规护理，还能再此基础上，对患者生活、饮食、风险事件、心理状况等进行有效护理，护理内容更加全面。在护理过程中，充分考虑到患者具体情况，具有较高的灵活度，患者积极配合治疗，促进身体恢复。心理护理与健康宣教能提高患者对自身疾病的了解，纠正错误认知，避免由于对疾病相关知识的不了解而产生不良情绪，有助于患者建立良好的心理状态，积极面对疾病，减轻应激反应，并且能拉近护患距离，建立良好的护患关系。饮食指导能提高患者饮食合理性，在一定程度上也能减少相关并发症发生，促进患者身体恢复。患者大多自我管理意识薄弱，必须进行出院指导，使其掌握出院后自护方法。
所以，给予乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者优质护理，能减少患者止血时间，促进身体恢复，降低再出血发生率，改善不良心理状态，效果较好，具有应用及推广价值。
参考文献：
[1]顾云珍，张海英.优质护理服务在消化性溃疡所致上消化道出血患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（18）：28-30.
[2]林美珍，黄靖雯，黄艳艳.护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果观察[J].结直肠肛门外科，2015，21（s1）：145-146.
[3]何永康，袁雪梅.乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血与幽门螺杆菌感染关系的临床研究[J].中西医结合肝病杂志，2017，27（05）：20-23.
论文作者:周小艳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/15
标签：患者论文; 消化道论文; 肝硬化论文; 乙肝论文; 对照组论文; 评分论文; 心理论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;