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摘要：目的：观察左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症效果。方法：选取78例妊娠期糖尿病伴亚临床甲减产妇，以抽签法分为研究组和对照组各39例，对照组给予门冬胰岛素联合地特胰岛素对血糖进行控制，研究组在对照组基础上给予左旋甲状腺素，比较两组产妇妊娠期高血压、糖尿病、蛋白尿、胎膜早破、产后出血发生率以及新生儿低体重、早产、宫内窘迫和畸形的发生率。结果：经各自控制后，研究组产妇在妊娠期高血压、糖尿病、蛋白尿、胎膜早破、产后出血等并发症和不良反应发生率等方面为15.38%（6/39），明显低于对照组的43.59%（17/39），组间相差较大，数据在统计学上有参考价值（P<0.05）；研究组产妇在母婴结局上，明显优于对照组，组间相差较大，数据在统计学上有参考价值（P<0.05）。结论：在控制妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇的血糖时，加用左旋甲状腺素具有更显著的效果，可有效预防多种妊娠并发症，改善母婴结局。
关键词：左旋甲状腺素；妊娠期糖尿病；亚临床甲减孕妇；妊娠并发症
妊娠期糖尿病通常没有明显的多饮多食多尿、体重下降的三多一少症状，但患者容易表现为外阴瘙痒，反复假丝酵母菌感染；且妊娠期可检测出胎儿过大、羊水过多等[1]，临床需要早诊断早治疗，本文观察左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症效果。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取78例妊娠期糖尿病伴亚临床甲减产妇，选取时间：2016年7月至2017年7月，纳入标准：①在我院被诊断为妊娠期糖尿病伴亚临床甲减的产妇；②本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准：①有甲状腺疾病史者；②有急性、慢性感染性疾病者；③有严重的系统性疾病者；④对治疗药物有过敏史者。将78例妊娠期糖尿病伴亚临床甲减产妇以抽签法分为研究组和对照组各39例，其中研究组：年龄22~36岁，平均（29.63±1.58）岁；孕周5~8周，平均（6.35±1.08）周；初产妇27例，经产妇12例；对照组：年龄21~37岁，平均（29.65±1.57）岁；孕周5~8周，平均（6.38±1.12）周；初产妇28例，经产妇11例。两组一般资料满足P>0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组给予门冬胰岛素联合地特胰岛素对血糖进行控制，于三餐前5min，皮下注射6U门冬胰岛素（生产厂家：丹麦诺和诺德公司，国药准字J20150073）；睡前根据患者胰岛素水平对其进行皮下注射地特胰岛素（生产厂家：丹麦诺和诺德公司，国药准字J20090101）。
研究组在对照组基础上给予左旋甲状腺素（生产厂家：扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，国药准字H20041605），1次/d，50ug/次。
对两组产妇的血糖控制持续3个月，随访至新生儿出生，比较两组产妇妊娠期高血压、糖尿病、蛋白尿、胎膜早破、产后出血发生率以及新生儿低体重、早产、宫内窘迫和畸形的发生率。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0分析数据，结果数据以%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 两组产妇妊娠期并发症发生率的比较
经各自控制后，研究组产妇在妊娠期高血压、糖尿病、蛋白尿、胎膜早破、产后出血等并发症和不良反应发生率等方面为15.38%（6/39），明显低于对照组的43.59%（17/39），组间相差较大，数据在统计学上有参考价值（P<0.05），见表1。
2.2 两组新生儿情况的比较
研究组新生儿低体重、早产各2例，宫内窘迫1例，新生儿不良事件发生率为12.82%（5/39）；对照组低体重6例，早产5例，宫内窘迫2例，畸形1例，新生儿不良事件发生率为35.90%（14/39）。数据显示，研究组产妇在母婴结局上，明显优于对照组，组间相差较大（χ2=5.6360，P=0.0176），数据在统计学上有参考价值（P<0.05）。
3、讨论
妊娠期糖尿病史妊娠期常见的疾病之一，患者一般于妊娠期首次出现血糖升高、糖尿量异常[2]。临床研究表明，亚临床甲减严重影响妊娠期糖尿病患者的代谢，两种疾病合并时，相互影响，严重危害孕产妇的健康，从而影响产妇的生活质量[3]。刘文静等[4]的研究结果显示，使用左旋甲状腺素可对妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇的血糖进行有效控制，降低产妇妊娠期并发症的发生率。
左旋甲状腺素可增加甲状腺激素的代谢，与口服降血糖药等产生竞争性结合，增加对方药物在血浆中的游离量，从而增强其作用。此项试验中，经各自控制后，研究组产妇在妊娠期并发症和不良反应发生率以及母婴结局等方面，均明显优于对照组，组间相差较大，数据在统计学上有参考价值（P<0.05）。表明，有助于患者的康复，与乔媛等[5]人的研究内容相符，值得广泛应用。
综上所述，在控制妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇的血糖时，加用左旋甲状腺素具有更显著的效果，可有效预防多种妊娠并发症，改善母婴结局。
参考文献：
[1] 许敏.左旋甲状腺素预防妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果[J].中国妇幼保健，2017，32（16）：3756-3759.
[2] 周新欢.研究左旋甲状腺素对亚临床甲减孕妇妊娠期糖尿病发生率的影响[J].实用糖尿病杂志，2017，13（3）：44-45.
[3] 康苏娅，汪云.左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退孕妇妊娠期糖尿病发生率的影响[J].国际妇产科学杂志，2016，43（4）：399-402.
[4] 刘文静，吕焱.左旋甲状腺素片治疗对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退孕妇妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（17）：3506-3508.
[5] 乔媛，董春萍，李晓燕.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症与妊娠结局的相关性分析[J].陕西医学杂志，2017，46（9）：1244-1246.
论文作者:黄会香
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/7
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