齐齐哈尔第一机床厂职工医院 黑龙江省齐齐哈尔市 161005
摘要：目的 观察分析小剂量阿奇霉素治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期老年患者肺功能和炎症因子的影响。方法 选择我院2015年2月-2016年5月收治的COPD稳定期老年患者112例，随机分为观察组和对照组，每组56例，对照组患者采用常规的内科方法进行治疗，观察组患者在对照组的基础上加用小剂量阿奇霉素进行治疗，治疗6个月后，比较两组治疗前后肺功能指标以及血清肿瘤坏死因子（TNF）-α和白细胞介素-8（IL-8）以及C-反应蛋白（CRP）水平。结果 两组治疗后肺功能指标均较治疗前有明显的好转（P<0.05）；与对照组治疗比较，观察组治疗后肺功能改善更加明显（P<0.05）。治疗后，两组血清炎症因子水平均明显的降低，且观察组降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小剂量阿奇霉素治疗可以显著改善COPD稳定期老年患者，可以明显的改善患者的肺功能，降低气道炎症反应，具有在临床上大力推广的意义。
关键词：小剂量；阿奇霉素；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；炎症因子
COPD是一种以气流阻塞为特征的慢性气道炎症和阻塞性肺气肿，可以进一步发展为肺源性心脏病和呼吸衰竭，该病与有害气体及有害颗粒致气道异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上人群发病率已高达9%~10%[1]。研究表明，大环内酯类抗生素有类似激素作用，可以有效的抑制中性粒细胞粘附、聚集、趋化和炎症介质的释放，为大环内酯类药物在COPD的防治中提供了新思路。本研究观察了小剂量阿奇霉素治疗稳定器COPD老年患者的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2015年2月-2016年5月收治的COPD稳定期老年患者112例，随机分为观察组和对照组，每组56例。所有患者均符合COPD的诊断标准，排除合并肺结核、支气管哮喘、肺肿瘤、药物过敏、免疫功能缺陷、呼吸衰竭史、严重心肝肾功能不全以及近期使用免疫抑制剂的患者。其中，观察组男34例，女22例，年龄60-81岁，平均年龄（69.7±5.3）岁；病程3-23年，平均病程（9.4±2.6）年。对照组男31例，女25例，年龄60-80岁，平均年龄（69.5±5.0）岁；病程2-23年，平均病程（9.2±2.2）年。两组的一般资料比较，无显著的统计学差异（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组患者采用常规治疗措施，包括吸氧、吸入沙美特罗氟替卡松以及茶碱缓释片等。观察组患者在此基础上给予口服小剂量阿奇霉素治疗，0.25g/次，１次/ｄ。两组患者均连续治疗6个月。
1.3观察指标 比较两组治疗前后肺功能指标，包括1s用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）和1s率（FEV1/FVC%）；比较两组治疗前后血清肿瘤坏死因子（TNF）-α和白细胞介素-8（IL-8）以及C-反应蛋白（CRP）水平。
1.6统计学处理 实验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验进行两组间的比较，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后肺功能指标比较 如表1所示，两组治疗后肺功能指标均较治疗前有明显的好转（P<0.05）；与对照组治疗比较，观察组治疗后肺功能改善更加明显（P<0.05）。
3 讨论
在慢性气道疾病的发生、发展过程中，很多炎症细胞因子参与了疾病的发生发展过程，包括PTX3、TNF-α、IFN-γ、IL-6以及IL-8等[2]。大环内酯类药物在COPD中的应用取得了较为肯定的治疗效果，该类药物不仅具有抗微生物活性，还有拟糖皮质激素的作用，能起到抗炎的效果。阿奇霉素属于大环大内酸类抗生素，由于化学结构的关系，它的抗菌作用较红霉素更强，血药浓度高，在组织中渗透深度强，由于给药剂量与次数相应减少，副作用较红霉素更少[3]。本次研究结果显示，两组治疗后肺功能指标均较治疗前有明显的好转（P<0.05）；与对照组治疗比较，观察组治疗后肺功能改善更加明显（P<0.05）。治疗后，两组血清炎症因子水平均明显的降低，且观察组降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，小剂量阿奇霉素治疗可以显著改善COPD稳定期老年患者，可以明显的改善患者的肺功能，降低气道炎症反应，具有在临床上大力推广的意义。
参考文献：
[1]曹玉华，王亦军，成炜，等.小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期COPD临床可行性分析及对炎症细胞因子的影响[J].国际呼吸杂志，2016，36（21）：1601-1605.
[2]吴心宏，樊昊.长期小剂量阿奇霉素治疗稳定期COPD的临床疗效观察[J].临床肺科杂志，2013，18（4）：649-651.
[3]黄招兰，杨贵丽，王惠玲，等.小剂量阿奇霉素治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者肺功能和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（1）：135-136.
论文作者:王辉
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
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