（北京市顺义区城区社区卫生服务中心 101300）
【摘 要】目的：分析探讨采用替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的疗效。方法：选取本院2012年6月至2015年3月收治的233例高血压患者为研究对象，采用数字随机法分为甲、乙两组，甲组患者112例给予单纯替米沙坦治疗，乙组患者121例给予替米沙坦+氢氯噻嗪联合治疗，治疗时间为2个月，比较两组患者临床疗效、血压变化情况以及不良反应等情况。结果：乙组总有效率91.7%，显著高于甲组73.2%，差异显著（P＜0.01）；治疗2个月后，两组舒张压与收缩压均得到了显著的下降（P＜0.01）；且乙组舒张压、收缩压均显著低于甲组（P＜0.01）。结论：采用替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效显著高于单纯采用替米沙坦的治疗效果，并且安全可靠，具有临床推广应用的价值。
【关键词】高血压；替米沙坦；氢氯噻嗪；临床疗效
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0467-02
高血压是一种慢性疾病，常见于中老年人，并且随着我国老龄化进程的加快，高血压的发病率呈逐渐上升的趋势。高血压确诊后往往需要进行终身的治疗，并且高血压可引发多种严重并发症，包括脑血栓、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等。WHO高血压治疗指南针对高血压患者推荐，每天服用1次长效降压药物，进而促进患者治疗依从性的改善，减少靶器官的损伤[1]。本研究对121例高血压患者给予了替米沙坦+氢氯噻嗪联合治疗，获得了较为良好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2012年6月至2015年3月收治的233例高血压患者为研究对象，所有患者经诊断确诊，符合WHO制定的高血压诊断标准（1999）。男患者138例，女患者95例，年龄56~76岁，平均年龄（63.6±3.5）岁；病程4~20年，平均（11.5±7.3）年。所有患者收缩压在140mmHg及以上；或者舒张压在90 mmHg及以上。患者均自愿参与本次研究，签署知情通知书。将所有患者采用随机数字法分为甲、乙两组，甲组112例，乙组121例，两组患者在性别组成、年龄分布与病程等基本资料上差异无统计学意义。P＞0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均在实验前1周停用先前的降压药物，血液采用运动与合理膳食加以控制。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆甲组患者给予单纯替米沙坦（生产厂家：天津怀仁制药有限公司；国药准字H20041938）治疗，每次80mg，每天1次；乙组给予替米沙坦+氢氯噻嗪（生产厂家：南京正大天晴制药有限公司；国药准字H20057227）联合治疗，替米沙坦用量与甲组一致，氢氯噻嗪每次12.5~25mg，每日1次。两组患者均连续治疗2个月。
1.3疗效评价
在治疗期间，每天对两组患者的坐位右臂动脉压进行测定；治疗前后检查患者的血尿常规、血糖、血脂、以及肝肾功能、电解质与心电图。疗效评价标准：（1）显效：舒张压下降到正常正常范围，下降超过10mmHg；或者舒张压下降超过20mmHg，但并未下降到正常范围。（2）有效：舒张压下降＜10mmHg，但下降到正常范围；或者舒张压下降在10~19mmHg，但并未达到正常范围。（3）无效：治疗后，患者血压并未达到上述标准[2]。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计分析
所获得的数据采用SPSS19.0统计软件进行处理分析，计数资料与计量资料分别用百分率与[ ]表示，组间比较分别用 检验与t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗后两组患者治疗效果对比
甲组治疗后的总有效率为91.7%，乙组治疗后总有效率为73.2%，两组患者治疗效果差异显著（ =14.03，P=0.000＜0.01），差异有统计学意义。见表1。
表1治疗后两组患者治疗效果比较[例（%）]
例数显效有效无效总有效率
甲组11239（34.8）43（38.4）30（26.8）73.2
乙组12169（57.0）42（34.7）10（8.3）91.7**
注：**与甲组相比，P＜0.01.
2.2治疗后两组患者血压变化对比
两组患者治疗2个月后，舒张压与收缩压均得到了显著的下降（P＜0.01）；且乙组舒张压、收缩压均显著低于甲组（t=9.64，P=0.000＜0.01），（t=9.05，P=0.000＜0.01），差异均有统计学意义。见表2。
表2治疗后两组患者血压变化对比[ ] （mmHg）
甲组（n=112例）乙组（n=121例）
舒张压收缩压舒张压收缩压
治疗前103.3±7.2152.1±13.9103.3±5.9151.7±9.7
治疗后91.2±6.7**140.2±12.8**83.6±5.3**△△127.1±9.1**△△
注：**与同组治疗前了相比，P＜0.01，△△与甲组相比，P＜0.01.
2.3两组不良反应发生情况
甲组不良反应8例（7.1%），包括1例腹部不适，2例头晕，2例头痛，3例皮疹。乙组不良反应7例（5.8%），包括2例腹部不适，2例头晕，1例头痛，2例皮疹。两组不良反应发生情况差异无统计学意义（P＞0.05），差异无统计学意义。
3 讨论
高血压确诊后往往需要进行终身的治疗，其早期诊断及治疗是非常重要的，为了避免长期用药导致耐药性增加，因此通常采用两种及以上的药物进行联合降压。替米沙坦是一种具有高特异性的拮抗剂，能够有效的起到对血管紧张素Ⅱ1型受体的竞争，进而实现对血管紧张素收缩血管进行抑制，并减少肾小管的重吸收，达到降压的效果。而氢氯噻嗪是一种常用的利尿剂，能够实现对钠离子与氯离子重吸收的抑制，促进二者的排出，同时具有扩张血管的扩张作用[3,4]。本研究对121例高血压患者采用替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗，其临床疗效显著高于单纯采用替米沙坦的治疗效果，并且安全可靠，具有临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]刘红利.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床效果观察[J].中国保健营养,2013,(5):1009.
[2]苗红.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效观察[J].中国医药导刊,2012,(4):651-652.
[3]黄晓晖,尹小健,尤煜祺.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压30例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2014,(14):99,101.
[4]曹娜.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床效果观察[J].中国医药指南,2014,(16):281-282.
论文作者:李红燕
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/14
标签：患者论文; 两组论文; 收缩压论文; 甲组论文; 噻嗪论文; 高血压论文; 疗效论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;