【摘要】目的：对甲基强的松龙冲击疗法治疗神经免疫性疾病的临床疗效进行观察研究，以期获得神经免疫性疾病的最佳治疗方案。方法：于2015年7月—2016年7月期间在我院接受甲基强的松龙冲击疗法治疗的神经免疫性疾病患者中随机选取50例作为研究对象，另选取50例接受常规剂量内固醇治疗的神经免疫性疾病患者作为参照组。对两组患者的临床总有效率及副作用的发生情况进行对比。结果：研究组患者的治疗总有效率为94.0%，远高于参照组的54.0%，两组之间的差异显著（P＜0.05），存在统计学意义。研究组中出现血糖升高及肝功能异常的分别有1例，且两例患者均接受过口服类固醇治疗但效果不佳，两例患者在停药后均恢复正常。参照组中有4例儿童患者发生肾上腺皮质萎缩，有5例患者出现关节疼痛难忍的现象，另有8例患者出现向心性肥胖，血压、血糖升高者各1例，此外还有2例患者出现肝功能异常。结论：甲基强的松龙冲击疗法治疗神经免疫性疾病较过往口服内固醇的治疗效果有明显提升，且显著降低了副作用的发生，可在临床中进行推广。
【关键词】神经免疫性疾病；甲基强的松龙冲击疗法；临床疗效
【中图分类号】R748 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0157-02
神经系统免疫性疾病主要包括多发性硬化、重症肌无力、Guillain-Barre综合征以及急性脊髓炎等，以往临床中对于该类疾病的治疗主要是通过给予患者常规剂量的内固醇，但其存在临床疗效起效慢、治疗时间长、疗效不佳以及副作用大等问题[1]。我院临床中使用大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗神经免疫性疾病取得了较好的临床疗效，现特对此次研究结果作如下汇报。
1.资料与方法
1.1 一般资料
于2015年7月—2016年7月期间在我院接受甲基强的松龙冲击疗法治疗的神经免疫性疾病患者中随机选取50例作为研究对象，另选取50例接受常规剂量内固醇治疗的神经免疫性疾病患者作为参照组。研究组中男性患者23例，女性患者27例；平均年龄（29.4±4.7）岁；病程5天～7年；其中多发性硬化10例，重症肌无力24例，Guillain-Barre综合征11例，急性脊髓炎5例。参照组中男性患者24例，女性患者26例；平均年龄（28.8±5.1）岁；病程4天～7年；其中多发性硬化11例，重症肌无力20例，Guillain-Barre综合征13例，急性脊髓炎6例。两组患者的一般资料不存在显著差异（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 治疗方法
参照组患者使用地塞米松进行治疗，每天服药10～20mg（儿童酌减），每疗程为15天，依据患者病情持续治疗1～3个疗程（儿童治疗时间需做相对缩减的调整）[2]。观察组患者则给于甲基强的松龙进行治疗，每日将1000mg的甲基强的松龙注入至500ml的5%葡萄糖中给予患者静脉滴注，滴注时间控制在6小时左右，连续给予静脉滴注3-5天，对于儿童患者的用量需依据其体重而定（20mg/kg/d），在结束静脉滴注治疗后，每日给予60mg qd强的松（儿童酌减），晨顿服，连续用药7～10天后，递减用药至停药，此为一个完整的疗程，再依据患者的具体病情及临床疗效决定连续治疗1～3个疗程，每疗程间需间隔2周。
1.3 疗效判定标准[3]
患者的主要临床症状在5天内快速恢复，基本与正常者无异为速效；患者的主要临床症状在6～15天内恢复至与正常者无异为显效；在16～30天内得以恢复的患者为有效；在30天内临床症状无改善或加重者为无效。总有效率=（速效+显效+有效）/总例数*100%。
1.4 统计学方法
将两组的疗效结果使用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料行t检验，两组组间的计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效的比较
研究组患者的治疗总有效率为94.0%，远高于参照组的54.0%，两组之间的差异显著（P＜0.05），存在统计学意义。详见表1。
表1 两组患者临床疗效的比较
2.2 两组患者副作用发生情况的比较
研究组中出现血糖升高及肝功能异常的分别有1例，且两例患者均接受过口服类固醇治疗但效果不佳，两例患者在停药后均恢复正常。参照组中有4例儿童患者发生肾上腺皮质萎缩，有5例患者出现关节疼痛难忍的现象，另有8例患者出现向心性肥胖，血压、血糖升高者各1例，此外还有2例患者出现肝功能异常。
3.讨论
神经系统免疫性疾病在以往临床中对于该类疾病的治疗主要是通过给予患者常规剂量的内固醇，但其存在临床疗效起效慢、治疗时间长、疗效不佳以及副作用大等问题，另由于神经系统免疫性疾病患者中又有较多的儿童患者，所以寻找一种疗效佳、副作用小的治疗方法是十分迫在眉睫的[4]。
甲基强的松龙冲击疗法近年来被越来越多地运用到了神经系统免疫性疾病的治疗中，这是由于其具有强烈的非特异性免疫机制作用，其不但可以通过免疫介导机理改变免疫功能，还能够起到直接的神经生理作用，此外其还能够使受损脊髓中的脂质过氧化物含量明显下降[5]。甲基强的松龙冲击疗法对于儿童及复发患者尤为有效，由于儿童处于生长发育时期不适宜长时间使用激素治疗，运用该法能够在短时间内迅速起效，可防止由于长时间使用激素治疗而出现肾上腺皮质萎缩的危险，另外多发性硬化及重症肌无力都存在较高的复发率，使用类固醇治疗的效果并不明显，因而在发病时可首选甲基强的松龙冲击疗，以保证病情得以快速缓解后，再给予小剂量的类固醇药物口服，以最大限度地减少其副作用[5]。
综上所述，甲基强的松龙冲击疗法治疗神经免疫性疾病较过往口服内固醇的治疗效果有明显提升，且显著降低了副作用的发生，可在临床中进行推广。
【参考文献】
[1]陈萍.大剂量甲基强的松龙冲击疗法对急性视神经炎的疗效及自身免疫抗体的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(3):8-11.
[2]陈丽红.甲基强的松龙治疗小儿神经免疫性疾病30例临床分析[J].中国卫生标准管理，2016，7(19):78-79.
[3]刘学超.大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗视神经炎的临床效果观察[J].健康之路，2014(9):136-136.
[4]李暖，姚金华，曹海燕.甲基强的松龙冲击治疗小儿神经免疫性疾病的临床观察[J].中国实用医药，2010，5(8):145-146.
[5]汪明辉.甲基强的松龙冲击治疗小儿神经免疫性疾病临床分析[J].中外医疗，2012，31(27):108-109.
论文作者:李玉玲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/10
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