（重庆市垫江县人民医院 重庆 垫江 408300）
【摘要】 目的：探讨在心血管内科跌倒管理中运用追踪方法学的效果。方法：选择2015年6月到2016年6月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院心血管内科60例患者进行研究，对所有患者均在跌倒管理中实施追踪方法学，统计分析追踪方法学的实施效果。结果：实施后患者跌倒高风险率与实施前相比明显较低；实施后患者健康教育、病房安全、护理人员水平评分与实施前相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：在心血管内科跌倒管理中运用追踪方法学效果显著，可推广运用。
【关键词】 心血管内科；跌倒管理；追踪方法学；效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0374-02
跌倒是老年人中常见伤害死亡因素。且当前研究结果显示，65岁以上老年人每年跌倒可达33%，且多数患者会经历多次跌倒。心血管内科患者在住院期间发生跌倒将直接影响患者的治疗效果，甚至威胁患者生命安全。跌倒管理成为当前医院安全管理中的重要内容。本院对60例心血管内科患者在跌倒管理中实施了追踪方法学，患者跌倒风险明显下降。以下对具体研究过程进行报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年6月到2016年6月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治心血管内科60例患者进行研究，纳入标准：意识清醒患者；自愿配合此次研究过程患者；日常生活能力（Barthel）≥70分患者。排除标准：绝对卧床患者；存在重要脏器严重疾病患者；存在精神性疾病患者。患者中男41例，女19例；年龄60～85岁，平均年龄（71.2±6.9）岁；疾病类型：脑卒中21例，心肌梗死19例，心力衰竭20例。
1.2 方法
追踪方法学实施方法及步骤：①建立追踪检查小组：由科室护士长、经验丰富的护理人员组成检查小组，护士长任组长，由组长及时组织小组成员进行追踪方法学的相关知识宣教。②实施个体追踪：及时查阅资料，总结出跌倒的风险评估方法、跌倒预防及处理方式等，并对护理中出现跌倒的患者和存在跌倒高风险患者基本状况进行明确了解，及时根据患者实际疾病类型，对患者实施针对性康复护理，指导患者进行日常生活能力训练，并给予患者及家属进行针对性饮食指导、用药指导、休息指导、康复知识教育、并发症预防知识教育等，并对患者实施语言心理疏导；为患者创设安全的治疗环境等。对患者入院、治疗全过程、出院等护理过程实施回顾和评价。③会议讨论：每月开展小组会议，及时对追踪方法学的应用效果进行评价，分析问题，并及时进行问题修正。④系统追踪：由小组收集系统追踪的信息，对各单元的实施效果进行评价，及时发现护理中的问题，进一步进行研讨及改进。⑤方案制定及实施：根据个案追踪及系统追踪结果，制定出有效的跌倒预防护理方案，并在患者中实施。
1.3 观察指标
将患者进行自身对照，对比患者实施追踪方法学前后患者的跌倒风险，采取步行试验和静坐试验评价，风险评分=步行结石倒数值-坐时倒数值，以评分＞0表示高风险[1]。
统计患者实施前后护理各项内容（健康教育、病房安全、护理人员水平）的跌倒风险系数RPN状况。
1.4 统计学方法
所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，RPN用均数±标准差表示，以t进行检验。跌倒风险用率表示，以χ2进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2.结果
实施后患者中跌倒高风险18例，实施前为40例，实施后患者跌倒高风险率30.0%与实施前66.7%相比明显较低，χ2=16.151，差异具备统计学意义（P＜0.05）。
实施后健康教育、病房安全、护理人员水平RPN与实施前相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
注：与实施前相比*：P＜0.05
3.讨论
心血管内科是医院中的重要科室之一，患者多病情较重，且老年人较多。老年人是跌倒的高风险人群，且跌倒不仅极易导致患者出现骨折、外伤等诸多并发症，严重时甚至影响患者病情及康复治疗效果，威胁患者生命安全。
加强对患者的护理干预，减少患者跌倒率是改善患者治疗效果及预后的重要方式。由于老年人多存在多种基础性疾病，病情较为复杂，个体差异较大，因此，临床根据患者实际病因采取个体化干预时难度较大。此次研究中患者实施追踪后的跌倒高风险率与实施前相比明显较低，说明在患者跌倒管理中采取追踪方法学效果显著。追踪方法学是在以患者为中心的基础上提出的护理模式[2]。其主要依据个案追踪和系统追踪对跌倒的护理全过程实施评价及审查，及时发现其中的不足，从而对护理方式进行改进，提升综合护理质量的一种方式。采取追踪方法学时，从传统由评审人员进行单一主观评审改变为以评审员和患者的双重视角进行护理评价，能有效了解患者的实际寻求及各护理环节的不足，通过针对性整改，有效减少各环节患者的跌倒风险，从而提升护理效果，减少患者跌伤率，改善患者预后[3]。
综上所述，在心血管内科跌倒管理中运用追踪方法学效果显著，可有效减少患者跌倒风险，临床推广运用价值高。
【参考文献】
[1]赵丽丽,李海霞,姚辉,等.追踪方法学在老年患者跌倒防范中的应用[J].中华护理杂志,2014,49(11):1298-1302.
[2]彭加珠,匡晓红.追踪方法学在护理安全管理中的应用[J].护理学杂志,2014,29(23):1-3.
[3]赵慧华,杨淼淼.追踪方法学在护理安全管理中的应用与实践[J].上海护理,2016,16(3):93-96.
论文作者:张春玲,付荣娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/4/6
标签：患者论文; 法学论文; 内科论文; 心血管论文; 高风险论文; 统计学论文; 方法论文; 《医药前沿》2017年3月第8期论文;