湖南省岳阳市一人民医院新生儿科 414000
【摘 要】目的：研究LED冷光源和常规蓝光光疗在新生儿黄疸中的应用价值。方法：采取随机数表法对2016年10月-2018年9月本科接诊的新生儿黄疸病例58例进行分组，实验组29例实行LED冷光源治疗，对照组29例实行常规蓝光光疗治疗。分析两组血清总胆红素水平的改善情况，并对各组的不良反应发生率作出比较。结果：实验组治疗前/后的血清总胆红素水平同对照组比较无显著差异，P＞0.05。两组治疗后的血清总胆红素水平比治疗前显著降低，P＜0.05。实验组的不良反应发生率为6.9%，比对照组的44.83%低，P＜0.05。结论：利用LED冷光源疗法对新生儿黄疸进行施治，可有效预防不良反应，且能确保退黄效果，建议采纳。
【关键词】LED冷光源；不良反应；新生儿黄疸；常规蓝光光疗
若新生儿在出生后的28d之内机体中胆红素代谢发生异常，使得血肿胆红素水平显著增高，并由此引发了皮肤、巩膜以及黏膜黄疸的症状，即可判定为新生儿黄疸[1]。对于新生儿来说，其血脑屏障处于发育阶段，若黄疸症状比较严重，亦或者是黄疸持续的时间比较长，将会在一定程度上增加其发生胆红素脑病的风险[2]，而本病的发生则易造成患儿的残疾以及死亡，故，早期的正确治疗对于改善新生儿黄疸的预后来说尤为重要。此研究，笔者将重点分析LED冷光源和常规蓝光光疗在新生儿黄疸中的应用效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年10月-2018年9月本科接诊的新生儿黄疸病例58例，根据随机数表法分成实验和对照两组，每组各有29例。实验组男性17例，女性12例；日龄为3-31d，平均（19.7±2.6）d；足月儿，19例；早产儿，10例。对照组男性16例，女性13例；日龄为3-30d，平均（19.4±2.5）d；足月儿，20例；早产儿，9例。患儿血生化检验提示正常，符合新生儿黄疸诊断标准，且在监护人的知情同意下接受诊治。比较两组的日龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]
（1）新生儿溶血性黄疸者。（2）接受过光疗亦或者是退黄药物治疗者。（3）病历资料不全者。（4）直接胆红素水平超过34.2umol/L者。
1.3 方法
实验组采取LED冷光源疗法，详细如下：治疗仪的有效照射面积为40*20cm，博城为450-475nm，光源最大照射强度为42uW/cm2，治疗期间，应控制仪器的噪音低于60dB。将患儿放在保育箱、摇篮、暖箱亦或者是儿童床上，保持灯头和患儿皮肤间的距离在40cm左右的范围之内，然后再对患儿进行照射治疗，需控制连续照射的时间短于8h。
对照组采取常规蓝光光疗法，详细如下：调整蓝光箱辐照功能为500uW/cm2，对患儿施以单面光疗治疗。期间，需利用黑布对患儿的双眼进行遮蔽，并利用尿不湿对会阴部进行性保护。控制蓝光箱温度在30-32℃之间，待达到预定的温度之后，再将患儿置于蓝光箱中。治疗期间，对患儿施以补液治疗，控制每日的补液量为20ml/kg，并适当补充钙剂、蛋白质一家核黄素。于两次喂奶期间，让患儿服用1次糖水。指导患儿服用鲁米钠和可刹米等肝酶诱导剂，以有效避免因身体摩擦所致的皮肤损伤，减少体力消耗。待连续治疗8-12h之后，休息12-16h，然后再对患儿施以光疗治疗。两组都维持治疗3-5d。
1.4 评价指标
记录两组的血清总胆红素水平的变化情况，并统计出各组中发生不良反应的患儿例数，经分析后作出比较。
1.5 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血清总胆红素分析
实验组治疗前/后的血清总胆红素水平同对照组比较均无显著差异，P＞0.05。但两组治疗后的血清总胆红素水平均比治疗前显著降低，P＜0.05。如表1。
表1 两组血清总胆红素水平的对比分析表（umol/L）
3 讨论
现阶段，常规蓝光疗法为临床医师治疗新生儿黄疸的一种重要治疗手段，有助于抑制患儿病情进展，但此疗法也具有比较大的副作用，可使患儿在光疗后比较容易出现水样便、脱水、体温波动、青铜症以及皮疹等不良反应，从而给患儿造成了更大的痛苦，并能在一定程度上影响其光疗效果。LED冷光源的光能量比较强，能够有效降解胆红素，且能连续使用，不仅显著缩短了治疗时间，同时还能有效降低治疗费用，减轻患儿家属的经济负担[4]。LED冷光源由塑料灯罩以及轻型电源构成，可在移动台车上完成水平亦或者是垂直组装，故，仪器可随时移动，能够有效解决蓝光箱使用局限性的这一问题。此研究中，实验组治疗前/后的血清总胆红素水平同对照组比较无显著差异，P＞0.05；两组治疗后的血清总胆红素水平比治疗前显著降低，P＜0.50；实验组的不良反应发生率比对照组低，组间差异显著（P＜0.05）。提示LED冷光源疗法不仅有助于确保退黄效果，还能显著降低患儿治疗期间发生皮疹等不良反应的几率，十分安全可靠，建议采纳。
参考文献：
[1]赵亮.LED冷光源与常规蓝光光疗治疗新生儿黄疸的临床效果及副作用对比[J].中国实用医药，2016，11（25）：101-103.
[2]樊宏燕.LED冷光源与常规蓝光光疗治疗新生儿黄疸的临床效果对比[J].中国继续医学教育，2016，（3）：137-138.
[3]袁代陆.LED冷光源与常规蓝光治疗新生儿黄疸疗效分析[J].医学信息，2017，30（z1）：136.
[4]高树云，俞雪梅，黄丽群等.LED冷光源单面蓝光与传统双面蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效对照[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（61）：79-79，81.
论文作者:朱宁一
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/26
标签：黄疸论文; 新生儿论文; 患儿论文; 蓝光论文; 实验组论文; 血清论文; 冷光源论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;