摘要：目的 分析针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用。方法 选取我院2017年1月~2018年8月收治的74例接受钬激光碎石术治疗的肾结石患者，将患者随机分为观察组和对照组，对比两组护理效果。结果 观察组患者术后的并发症发生率明显低于对照组；观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论 肾结石钬激光碎石术围手术期护理中采用针对性护理，能够提高护理质量与护理安全性，降低并发症的发生率。
关键词：针对性护理肾结石钬激光碎石术
[Abstract] Objective：to analyze the effect of：for nursing in renal calculi with holmium laser lithotripsy in perioperative nursing care.Methods：in our hospital from January 2017 ~2018 year in August 74 cases underwent holmium laser lithotripsy for the treatment of renal calculi.The patients were randomly divided into observation group and control group，compared two groups of nursing effect.Results：the patients in the observation group the incidence of postoperative complications was significantly lower than the control group；the observation group of patients satisfaction with nursing work was significantly higher than the control group（P < 0.05）.Conclusion：holmium laser lithotripsy for renal calculi in perioperative nursing with nursing，can improve the quality of nursing care and safety，reduce the incidence of complications.
[Key words]：targeted nursing kidney calculi with holmium laser lithotripsy
本院近年来应用输尿管镜钬激光治疗肾结石，取得了理想的治疗效果，本文重点分析了针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用，旨在提高治疗效率，降低术后并发症发生率。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取我院2017年1月~2018年8月收治的74例接受钬激光碎石术治疗的肾结石患者做为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组37人。观察组中男性患者23例，女性患者14例；年龄31~70岁，平均年龄（46.3±5.2）岁；其中属左肾结石13例，右肾结石患者14例，双肾结石患者10例。对照组中男性患者22例，女性患者15例；年龄32~69岁，平均年龄（46.6±5.5）岁；其中属左肾结石12例，右肾结石患者16例，双肾结石患者9例。两组患者的年龄、性别等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者在严格排查手术禁忌后均接受钬激光碎石术治疗且手术均获成功。对照组患者给予其常规围手术期护理，观察组患者在在此基础上给予具有针对性的围手术期护理，具体如下。
1.2.1术前护理：①入院后，给予患者热情阶段，将其安置在安静、舒适的病房内接受治疗，保持病房中清洁、卫生和适宜的温湿度，确保空气流动、新鲜，提高患者生理上的舒适度；了解患者的既往病史、身体状况和需求，评估患者的心理状态和手术耐受能力，根据多方面调查、评估和患者的各项检查结果，明确患者在治疗期间存在、潜在的风险因素，确立护理重点，并为其制定具有针对性的护理方案，对护理细节进行优化，并在各个阶段根据各方面反馈逐步进行完善。②给予患者健康教育，根据患者的文化程度和需求以易懂的语言普及疾病方面知识，说明发病机制、治疗和护理重点；手术日期确定以图片、视频等形式介绍手术室环境与实施所有设备、器械，讲解手术方法、手术流程、麻醉方法和需要注意的事项，提高患者的配合度；对患者在此阶段产生的疑问耐心的予以解答，告知其治疗安全性，减轻患者的不安。③多数患者受到手术应激反应的影响，容易产生紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，导致机体的抵抗力降低，若反应强烈甚至对手术的进行造成影响[1]，应当重视和患者交谈的有效性，准确的掌握患者心理状态的变化，根据患者的心理特点采取具有针对性的干预措施，帮助患者减轻压力，释放不良情绪。④帮助患者进行充足的手术准备，病情允许的情况下嘱咐患者进行适当的锻炼，以增强体质，提高机体的免疫力和手术的耐受力；对患者各项体征与生理指标进行监测，采取相应措施帮助患者控制血糖、血压；掌握患者是否存在不良的生活习惯，予以救治，指导患者在此期间合理饮食，以低蛋白、低盐、高维生素，高热量、易消化的食物为主，尽量减少植物蛋白的摄入；告知患者如何摆放施术时体位，说明合理体位的意义和重要性，并引导其进行俯卧位锻炼，以增强适应能力；术前1d指导患者做胃肠准备，实施常规灌肠操作，增加麻醉安全性。
1.2.2术后护理 ①术后加强基础护理，密切的观察患者各项体征变化，补液要按医嘱进行，一般补液量控制在每天3000~3500ml；术后患者要禁食禁饮，注意观察患者此阶段肠蠕动情况，若其常蠕动已恢复且无不适症状，可进行流质饮食，并逐步向普通食物过度，选取食物的原则仍为低蛋白、低盐、高维生素，高热量、易消化，以预防便秘；确保留置的导尿管固定妥当、引流畅通，嘱咐患者在改变体位时检查导管是否被折叠或受压，观察引流尿液的颜色，若存在颜色异常，需适当的延长拔除时间，若引流不畅，可能因碎石、血凝块阻塞造成，要对导尿管实施加压冲洗。②注意根据患者的表现积极的预防并发症，若患者表现出下腹部阵发性的胀痛与不适且频发尿意，并有尿管漏尿的现象存在，可能发生膀胱痉挛，此为患者在接受钬激光碎石术后常见并发症之一，症状轻者可经体位调整和热敷等手段予以缓解，症状较重者可遵医嘱应用药物帮助缓解；若患者的体温水平异常，存在寒战、腰痛或膀胱刺激征，则要警惕逆行感染的发生，要遵医嘱应用抗生素类药物以控制感染[2]；此外，需定其为患者进行外阴护理，对外阴进行擦洗，以保持尿道口的清洁，预防感染发生。
1.3观察指标
观察两组患者术后并发症的发生情况；患者出院时以问卷形式调查对护理工作的满意度。
1.4统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后并发症发生率对比
两组患者手术均获成功，观察组患者术后的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
肾结石属泌尿系统临床常见且多发的疾病，严重者可对患者的肾脏功能诈骗从影响，甚至导致肾脏功能丧失[3]。随着近些年微创手术设备、技术的逐渐发展和完善，临床上治疗肾结石的方法也愈发的多样化。钬激光仪是一种新型脉冲式的激光治疗设备，所采用传输介质是石英光纤，更利于内镜从操作孔进入体腔，且操作简单、方便[4]。此外，钬激光可在液体或气体环境下利用激光脉冲所产生的振动波及局部热吸收的作用碎石，相对安全，有创伤少、痛苦小的优点。但需要注意的是，此术式做为新型术式，若围术期的护理工作欠佳，容易导致并发症的发生，因此，需要具有针对性的护理工作，确保患者获得最佳的治疗效果[5]。
我科室给予观察组针对性围术期护理，根据患者病情、心理特点和身体状况制定具有针对性的护理计划，在术前加强认知、心理等方面的干预并帮助患者做好充足的手术准备；术后加强基础护理并帮助患者积极预防并发症。研究结果显示，观察组患者术后的并发症发生率明显低于对照组；观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。研究结果表明，肾结石钬激光碎石术围手术期护理中采用针对性护理，能够提高护理质量与护理安全性，降低并发症的发生率。
参考文献
[1]王希萍，朱 颖，于 泳，等.微创经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理[J].中国医学装备，2010，7（2）：54.
[2]周春华.微创经皮肾镜钬激光治疗肾结石的护理[J].内蒙古中医药，2011，30（7）：137.
[3]王霞.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用[J].国际护理学杂志，2012，31（10）：1862.
[4]成琳，唐琴． 肾结石钬激光碎石术围手术期护理中针对性护理的临床作用[J]．吉林医学，2015，36（5）：1031．
[5]张素琼，赵晓燕． 针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用[J]．大家健康（下旬版），2015，07（7）：264－265．
论文作者:陈英武
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 肾结石论文; 手术论文; 碎石论文; 针对性论文; 激光论文; 并发症论文; 《航空军医》2018年20期论文;