黑龙江省黑河市第二人民医院 164300
摘要：目的 研究分析血液细胞检验中的注意事项及质量控制措施。方法 2015年我院仅根据以往工作经验实施血液细胞检验质量管理工作；2016年，我院在以往血液检验质量控制工作基础上，查阅相关资料，借鉴国内外先进质量控制理念，总结工作不足并提出改进及完善措施。记录两组血液检验不合格情况，给予统计学分析后得出结论。结果 2016组误差率仅为0.12%，合格率则高达99.88%，显著优于2015组误差率1.04%、合格率98.96%，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。结论 对血液细胞检验过程进行正确的质量控制措施，可显著提高检验结果准确性，降低临床误诊、漏诊几率，使患者及时确诊病情并得到有效治疗，保障其疗效及预后。
关键词：血液细胞检验；注意事项；质量控制
Abstract：Objective To study the attention and quality control of blood cell test. Methods in our hospital in 2015 only according to the past experience of the implementation of blood cell inspection and quality management work；in 2016，our hospital in the past blood test quality control on the basis of the work，access to relevant information，from domestic and foreign advanced quality control concept，summarize the deficiencies in the work and put forward the improvement and perfect measures. Records of two groups of blood tests were not qualified，and a statistical analysis was given to the conclusion. Results the error rate of the 2016 groups is only 0.12%，and the pass rate is 99.88%，which is significantly better than the 2015 group. The error rate is 1.04% and the pass rate is 98.96%. The result is statistically significant（P<0.05）. Conclusion the correct quality control measures for blood cell examination process can significantly improve the accuracy of the test results，reduce the probability of clinical misdiagnosis and missed diagnosis，enable patients to diagnose the disease in time and get effective treatment，so as to ensure its efficacy and prognosis.
Key words：blood cell test；precautions；quality control
血液细胞检验是临床常用的实验室检验项目，其主要对象为机体血液中的白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）及血小板（PLT）等，可为临床医生诊断及治疗疾病提供可靠依据。本文将对我院自2015年1月～2016年12月前来就诊并实施血液细胞检验的患者进行临床研究，从而探讨血液细胞检验中的注意事项及质量控制措施，为提高血液细胞检验准确性提供可靠依据，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2015～2016年我院共完成51891人次血样检测，男性16468人次、女性15423人次，年龄1d～92岁，平均年龄（41.23±5.45）岁。按照时间不同将其分为2015组（24635份）与2016组（27256份），两组一般资料（性别、年龄、例数等）具有临床可比性（P>0.05）。
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1.2方法
1.2.1研究方法
按要求抽取待检测人群血液样本进行检测，指定同一名具有专业知识与丰富经验的临床检验医师采用希森美康800全自动血细胞分析仪及其自带配套试剂按照《全国临床检验操作规程》相关规定完成血液细胞检验工作。2015年我院仅根据以往工作经验实施血液细胞检验质量管理工作；2016年，我院在以往血液检验质量控制工作基础上，查阅相关资料，借鉴国内外先进质量控制理念，总结工作不足并提出改进及完善措施。记录2015组与2016组血液检验不合格情况，给予统计学分析后得出结论。
1.2.2质量控制
①定期养护实验室血液检验仪器，使用完成应按说明书清理后待用，定期送上级质检部门效验仪器准确性；②正确的样本采集是保障血液检验结果准确性的前提条件，待检者血样采集时情绪平稳，选择完整性较好的局部皮肤完成血样采集，严禁过久结扎止血导致稀释、抗凝、溶血等异常情况影响检验结果，检验前详细询问患者病史、药物治疗史及生活史等资料；③血液检验实验室建设应符合我国二级生物安全实验室要求，温度、湿度、噪音、颗粒物、电磁场、细菌及通风条件达标；④根据国家、地方及行业标准完成血样检验；⑤定期组织专业知识培训，使临床检验人员及时掌握国内外先进方法，提出工作中出现的问题及探讨相应对策；⑥检验完毕后按要求填写报告，待确认检验数据真实有效后本人签名并送至主治医生处，按要求处理残留血样；⑦建立完善的奖惩机制，指派专人监督血液细胞检验工作内容，发现问题及时予以纠正，提高检验人员工作热情及责任感。
1.3统计学方法
使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验（±s表示），计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组血液细胞检验完成后，显著优于2015组误差率1.04%、合格率98.96%，对比结果具有统计学意义（P<0.05），发生原因主要包括仪器、环境、人员、血样等。
3讨论
血液是人体的重要组成部分，可保障机体新陈代谢、内外环境平衡及功能调节等功能正常运行，若人体组织器官发生病变则将影响血液组成成分，而血液组成成分出现任何变化也将对机体各组织器官造成影响[1]。提示临床医生根据患者血液检验结果可准确判断病情并制定有效治疗措施，若血液检验结果出现误差，则将造成误诊、漏诊贻误患者治疗时机造成严重后果。
本文研究可知，2015组我院仅根据以往经验实施血液检验质量控制，检验结果合格率较低，而误差率则较高，质量控制效果并不理想；2016年我院改进以往质量控制措施后，误差率较2015年显著下降，而合格率则显著上升，质量控制效果较为满意，与谢达禄[2]研究结果相符。
血液细胞检验注意事项[3]：①若检验项目无相关标准，检验人员应查阅权威书籍、资料，经自检后上报上级机关审批方可实施检验；②检验人员应主动与主治医生进行有效沟通，若检验结果与医生诊断具有较大差异，则应首先排查自身检验过程中是否出现可能影响检验结果的异常情况，必要时给予重新检验；③血样采集时避免由于样本容量不足而导致的临床检验结果失真；④危重患者实施临床检验时应采取应急值报告制度，简化一切不必要的流程及时将结果送至主治医生手中保障患者生命安全。
综上所述，对血液细胞检验过程进行正确的质量控制措施，可显著提高检验结果准确性，降低临床误诊、漏诊几率，使患者及时确诊病情并得到有效治疗，保障其疗效及预后，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]代碧珍，杭永伦血常规标本的采集对检验结果的影响[J].泸州医学院学报，2014，11（1）：9.
[2]谢达禄.实验室管理与质量控制要点[J].中国公共卫生管理，2011，23（4A）：223-224.
[3]王淑香，王新香.提高临床检验质量的几点体会与建议[J].医学动物防制，2013，08（17）：214-217.
论文作者:王均
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/10
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