武汉市中心医院 骨外科 湖北武汉 430000
【摘 要】目的 研究无痛护理对骨科优质护理的影响；方法 将100例患者随机分为实验组和对照组各50例，对照组实施优质护理服务，实验组在实施优质护理服务基础上采用无痛护理模式，入院时至出院前根据VAS疼痛评分结果，采用多模式、个体化镇痛方法。观察两组患者的疼痛程度和患者满意度；结果 实验组患者VAS 评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），实验组患者满意度明显高于对照组（P＜0．05）；结论 无痛护理能提高患者对护理工作的满意度，使优质护理工作更贴近患者。
【关键词】无痛病房；疼痛；优质护理
如何减轻患者疼痛是医护人员面对的难题。现将本科对患者采用的止痛疗法和护理措施报道如下：
1资料与方法
1．1临床资料 选择同期收治的100例骨折患者作为研究对象，男48例，女52例；年龄18～75岁，平均57岁。随机分为实验组和对照组各50例，两组患者一般资料比较无明显差异。统计学意义（P＞0．05）。
1．2方法 对照组患者接受常规优质护理，未对患者进行疼痛管理，仅在患者自诉疼痛时遵医嘱应用镇痛药；实验组患者在接受优质护理的同时实施无痛护理管理。①无痛护理方法：患者在入院当时和手术后30min内由主管护士或护理组长完成首次疼痛评分并负责提供给主管医生。护士采用视觉模拟疼痛分级（VAS）评分法进行评分，以0～10这11个数字描述疼痛强度，数字越大疼痛程度越重。其中0为无痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～9为重度疼痛，10为剧痛。②镇痛方案：第一阶段：入院--术前1日，（1）入院疼痛评分≤3分，心理护理，术前晚8pm西乐葆0.4；（2）入院疼痛评分4--6分，西乐葆0.2/次，2次/d，术前晚8pm西乐葆0.4；（3）入院疼痛评分≥7分，西乐葆0.2/次，2次/d，氨芬羟考酮片5+325mg3次/d，术前晚8pm西乐葆0.4；第二阶段：术晨--术中，（1）术晨：特耐40mg肌注；（2）术中局部阻滞；第三阶段：术后—出院，（1）术后2小时，特耐40mg肌注，手术当日疼痛评分＞3分，加用特耐40mg肌注，疼痛评分6＞分加用强阿片类；（2）术后2-3日，特耐40mg肌注，2次/d，氨芬羟考酮5+325mg，3次/d，常规合用制酸剂、止吐剂、缓泻剂；（3）术后第4日起至出院：疼痛评分≤3分，西乐葆0.2/次，2次/d，疼痛评分≥3分，加用氨芬羟考酮5+325mg，3次/d；4、院外：，西乐葆0.2/次，2次/d，维持2周[1]。③观察：评估疼痛评分≥3分的患者，由医生决定处理措施；疼痛评估≥5分的患者，护士在医生给予镇痛处理后每4h对患者进行评估1次，直至疼痛评分＜5分；特殊情况时遵医嘱进行疼痛评估，进行镇痛治疗的患者，在治疗后护士进行追踪评估，记录疼痛评估结果；当患者镇痛不满意或主诉有疼痛时，护士及时进行评估并报告医生，采取措施。所有评分记录入患者《疼痛评估表》中。
1．3观察指标：①根据VAS疼痛评分量表，分别观察患者入院后6h至术后第1～3天的疼痛情况。②患者对护理服务满意度。满意度调查采用自行设计的问卷调查表，问卷分为6项目，主要包括服务态度、护患沟通、业务水平、关爱患者、健康教育、镇痛效果等几个方面，满分100分，得分100为非常满意，90～99分为满意，80～89分为一般，70分以下为不满意。在患者出院前1d由护理组长进行问卷调查，本组100例患者全部参与调查并收回调查表，问卷有效回收率为100%。
2结果
2.1两组患者VAS评分比较见表1。
3讨论
目前医护、患者对疼痛的认识存在误区。患者认为疼痛是疾病的一种自然过程，能忍则忍，认为镇痛药会成瘾，且副作用很大；部分患者由于对术后疼痛的担心，而对手术治疗产生恐惧、抵触心理，甚至延误病情；因此给患者带来生理、心理方面不同程度的伤害，损害了医患关系，激化了医患矛盾，影响了护理质量[2]。为了进一步提高护理质量，深化护理内涵建设，满足患者的需要，加强护理理论知识和疼痛管理知识的学习，在做好基础护理和细节护理的同时，注重对患者围术期的疼痛管理，使患者在“无痛”中康复。由于疼痛，不仅给患者带来生理上的不舒适，又影响患者的睡眠、饮食及功能锻炼，严重影响了患者的身体康复及康复进程，降低了护理质量和患者满意度。在骨科病房要搞好优质护理，将无痛护理贯穿到全程护理工作中。
参考文献：
[1]王容.优质护理模式在骨折患者临床护理中的应用[J].现代诊断与治疗，2014（04）：137-138.
[2]胡建美.无痛护理对骨科住院患者术后疼痛和并发症的影响研究[J].医院管理论坛，2015（03）：36-37.
论文作者:严虹艳
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：患者论文; 疼痛论文; 评分论文; 西乐论文; 实验组论文; 术后论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年12期供稿论文;